第十四章 常用急救技术 课件.pptVIP

第十四章 常用急救技术 ;第一节 气道异物清除术 ---海姆立克手法;海姆立克与海氏急救法; 不要去扣击病人的背部，这将使情况恶化;成人 ;成人;成人;自救;自救;自救;儿童;无意识的病人;随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。传统的控水处理，效果不甚理想，往往延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。;第二节 球囊—面罩通气术又称简易呼吸器;简易呼吸器的组成;鸭嘴阀打开;;球体松开;松开;简易呼吸器操作技术; ;面罩固定手法;医护工作的责任心、爱心; ;三看一感觉;面罩的选择决定最佳使用效果 应用氧气储气袋调节氧流量至使其鼓起 随时观察应用效果 ;---有无发绀的情况 ---适当的呼吸频率，适当的潮气量 ---鸭嘴阀是否正常工作 ---接氧气时，注意氧气管是否接实 ;如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 ----用力挤压球体数次，将积物清除 ----将单向阀卸下用水清洗 ;简易呼吸器的清洁与消毒;特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸 消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装 做好测试工作，完好备用;第三节 人工气道的建立;人工气道的建立;一、口咽通气管置入术;口咽通气管;口咽通气管;二、鼻咽通气管置入术;鼻咽通气道; 鼻咽通气道;三 、喉罩置入术;四、环甲膜穿刺术意义：;适应症:;禁忌证 :;环甲膜解剖及穿刺位置：;器械准备：;操作方法 ：;注意事项！;连接穿刺针流程图：;灭菌消毒：;五、气管内插管术;经口气管插管术;经口气管插管术;;经口气管插管术;;简易呼吸囊;经口气管插管术;;经口气管插管术;经口气管插管术;经口气管插管术;;右手以执笔式持气管导 管从口腔的右侧进入， 将导管前端对准声门后， 轻旋导管进入气管内， 直至套囊完全进入声门。;经口气管插管术;六、气管切开置管术 ;适应证 ;禁忌证;术前准备;气管切开置管术 患者准备;气管切开置管术 操作步骤;气管切开置管术 操作步骤;气管切开置管术 护理??施;气管切开置管术 护理措施; 第四节 呼吸机的应用; 定义 是利用机械装置的力量,将气体送入肺内,以改善肺通气和肺换气,防止缺02与CO2潴留, 有效治疗呼吸衰竭和抢救呼吸停止病人的强有力工具。;返回;返回;返回;;;;返回; 1、控制通气 1、完全由呼吸机控制 2、无自主呼吸患者、自主呼吸微弱 3、VCV与PCV 4、缺点：人机对抗，长期易致呼吸肌萎缩 ; 间歇指令通气IMV;返回;返回;返回;返回;返回; 压力支持通气 PSV/SPONT; 持续气道压力通气CPAP （Continous Positive Airway Pessure） 1、自主呼吸模式 2、整个呼吸周期保持正压 3、肺泡充分扩张 CPAP正常值一般4~12cm水柱 ; 分钟指令通气MMV;同步间歇指令通气SIMV;返回;特点; 治疗性、预防性机械通气 1、自主呼吸障碍 2、通气不足 3、严重呼吸困难或呼吸停止 4、重大手术病人 5、需过度通气颅内高压者 6、严重代酸需过度通气代偿 ; 呼吸机禁忌证： 1、大咯血窒息或呼衰气道未通畅前 2、重症肺结核播散期 3、急性心功能衰竭、急性心肌梗死 4、低血容量性休克未纠正 5、肺大泡、气胸、纵隔气肿未引流前 6、支气管异物取出之前 ; 连接方式： 1、鼻罩、口鼻面罩（无创通气） 2、接口或口含管 3、喉罩　 4、气管插管（最常用） 5、气管切开; 参数设定; 其它功能键;（一）病人监护 常规护理 并发症预防和护理 （二）血气分析监测 （三）呼吸机的监护;呼吸机常规护理 1、密切观察生命体征 2、保持呼吸道通畅 3、加强口腔护理 4、营养支持 5、心理护理 ;呼吸机并发症预防和护理 1、通气不足 2、呼吸性碱中毒 3、消化道 4、循环系统 5、呼吸系统 ;呼吸机的监护 1、工作运转的监护 2、工作参数监测 3、湿化功能监护;返回; 1、消耗氧增加，CO2产生过多 2、烦躁、疼痛、精神紧张 3、气管内呛咳 4、自主呼吸过快，潮气量过小; 1、清理呼吸道 2、神志清楚，指导病人配合 １）手法过渡 ２）调节参数 ３）镇静剂 ４）肌松药消除自主呼吸 3、排除患者以外的原因;对呼吸机报警的反应; 呼吸机常见报警原因及处理;返回; 撤离呼吸机的指征 撤离呼吸机的准备 撤离呼吸机的方法 撤离呼吸机后的护理 ;返回;撤机前准备;呼吸机撤机方法 一、间断停机法 二、改换通气模式 SIMV、PSV、C