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·64· ·经验交流． ／I,JL腹膜后神经节细胞瘤诊治体会 潘永康 张敏 段光琦 王 彭 【关键词】腹膜后间隙；神经细胞瘤 神经节细胞瘤是起源于自主神经节的神经源性 胰腺、左肾受压变形、移位。实验室检查：3例甲胎蛋 肿瘤。包括神经节细胞瘤、成神经节细胞瘤和成神 经细胞瘤。神经节细胞瘤是分化成熟的良性肿瘤， 而成神经细胞瘤是儿童中常见的高度恶性肿瘤，成 尿常规检查无红细胞、无脓球，尿培养阴性。 神经节细胞瘤被认为是介于神经节细胞瘤和成神经 三、治疗与结果 节细胞瘤之间。具有低度恶性。目前认为大约25％ 3例均术前在B超引导下经皮穿刺活检。病理 的神经节瘤并非完全良性，而是包含有低分化成分 检查报告为神经节细胞瘤。2例行肿块切除术，1例 的非良性肿瘤。儿童腹膜后神经节细胞瘤较为少见Ell， 肿瘤巨大且包绕腔静脉和腹主动脉，手术仅行大部 相关研究不多。本院近年来收治3例腹膜后神经节 切除。3例术后病理检查结果同术前。免疫组化病理 细胞瘤。现报道如下。 报告：S一100蛋白及神经特异性烯醇化酶染色均为 阳性，进一步证实其单一的神经组织学来源。3例均 临床资料 顺利康复，痊愈或好转出院，随访1年，生长发育良 好。无复发或转移。 一、一般资料 本组3例，男2例，女1例，年龄3—7岁，2例 讨论 无特殊不适．于体检中发现，1例因急性胃肠炎于外 院行B超检查时发现。均以腹膜后占位性病变入 神经节细胞瘤最好发于颈及后纵隔交感神经 院。查体：均发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿 节。后腹膜是第二好发部位，其中41％发生于肾上 大，心肺阴性。腹部膨隆，无浅静脉曲张，均于左侧 腺，51％发生于肾上腺外组织。后腹膜的神经节细胞 X X12 中上腹扪及8cm 10cm。14cm cm实性包 瘤约占原发性腹膜后肿瘤的0．7％～1．6％fI】。文献报 块，边界清．表面凸凹不平，不活动，无触痛，与腹壁 道儿童好发。王常林报道一组20例，平均年龄6岁。 无粘连。l例包块越过中线。 国外资料报道10岁左右占42％～60％[2J。本病早期 二、辅助检查 无腹痛、腹胀等腹部不适，无贫血、消瘦等常见肿瘤 B超检查均显示左侧腹膜后巨大实性占位性病 的表现．一旦发现，肿瘤已较大。国外报道少数肿瘤 变，l例边缘不光整，内见结节样回声及斑状中强回 具有内分泌功能，表现为高血压、腹泻、出汗及第二 声，肿物包绕下腔静脉和腹主动脉，脾脏、左肾、肠管 性征[31。体查能发现腹部包块，表面光滑，凹凸不平， 推压移位。3例腹腔实质脏器均未见异常占位病变； 质硬，固定不动，无压痛。国内报告20例中，15例以 CT检查提示软组织块影，线样密度增高影与不规则 腹部包块就诊，易造成误诊141。 低密度影混杂，强化不明显，未见钙化现象：1例行 神经节细胞瘤一般不具有其它神经源性肿瘤的 MRI检查，提示腹膜后巨大不规则不均匀稍长T1。内分泌功能．不会出现高血压。不影响肝肾等器官的 长T2信号影，STIR像呈不均匀高信号，边缘清，呈功能。没有恶性肿瘤或转移瘤的生物学特点。少数具 分叶状，包裹腹主动脉、下腔静脉及其分属支主干。 有内分泌功能，可分泌儿茶酚胺、血管活性肽、雄激 素等，可出现相应的一过性临床表现【t一。骨穿、尿3一 甲基、4羟基苦杏仁酸阴性，甲胎球蛋白阴性．癌胚 作者单位：扬州大