个性化手术导板在全膝关节置换术中的应用-中国公共卫生.PDFVIP

中华骨科杂志2016年2月第36卷第3期 ChinJOrthop,February2016,Vol.36,No.3 ·143· ·临床论著· 个性化手术导板在全膝关节 置换术中的应用 邱冰 张明娇 唐本森 刘非 朱伟民 甄东 刘方 邓必勇 550007 贵阳，贵州省骨科医院（邱冰、唐本森、朱伟民、甄东、刘方、邓必勇）； 710049 西安交通大学机械制造系统工程国家重点实验室（张明娇）； 215021 苏州，西安交通大学苏州研究院（刘非） DOI：10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2016.03.003 【摘要】 目的 探讨基于3D打印技术的个性化手术导板指导全膝关节置换术中截骨的准确性。方法 将2014年8 月至2015年10月拟行初次单侧全膝关节置换术的20例患者随机分为两组。手术导板辅助组10例：男4例，女6例；年龄 59~78岁，平均（70.9±6.69）岁；传统截骨方法组10例：男2例，女8例；年龄58~77岁，平均（69.9±6.35）岁。传统截骨方法组 采用常规截骨方法的全膝关节置换术，手术导板辅助组采用个性化手术导板辅助截骨的全膝关节置换术。评估两组患者 X线片上髋-膝-踝角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角、矢状面股骨组件角、矢状面胫骨组件角与理想状态值的偏 差，及手术导板辅助组术中实际的截骨量、股骨外翻角、股骨外旋角、胫骨后倾角与术前规划的差异。结果 手术导板辅 助组髋-膝-踝角平均偏差0.77°±0.51°、冠状面股骨组件角平均偏差0.37°±0.53°、冠状面胫骨组件角平均偏差0.11°±0.24°， 均小于传统截骨方法组（分别为2.73°±1.59°、1.22°±2.53°、1.10°±1.92°），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。手术导板辅 助组矢状面股骨组件角和胫骨组件角平均偏差8.26°±0.85°、0.71°±0.77°，与传统截骨方法组（分别为9.28°±0.58°、0.72°± 1.73°）比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。手术导板辅助组术中实际的股骨远端截骨量、胫骨平台截骨量、股骨外翻 角、股骨外旋角、胫骨后倾角与术前规划数值的差异均无统计学意义（t=-2.547，3.864，0.537，-0.040，-1.290，P均＞ 0.05）。结论 相对于全膝关节置换传统的定位截骨方法，个性化手术导板辅助截骨更精确，特别是在冠状面上髋-膝-踝 角、冠状面股骨组件角、冠状面胫骨组件角的精确度更高。 【关键词】 关节成形术，置换，膝；个性；成像，三维 【证据等级】 治疗性研究Ⅱ级 【基金项目】 贵州省卫生计生委科学技术基金项目（gzwjkj2015⁃1⁃008）；江苏省产学研联合创新资金-前瞻性联合研 究项目（BY2014070） Anovelintegratedpatientspecificinstrumentationsystemanditsapplicationfortotalkneearthroplasty QiuBing, ZhangMingjiao,TangBensen,LiuFei,ZhuWeimin,ZhenDong,LiuFang,DengBiyong GuizhouProvinceOrthopaedicsHospital,Guiyang550007,China(QiuB,TangBS,LiuF,ZhuWM,ZhenD,DengBY);StateKey LaboratoryforManufacturingSystemEngineering,XianJiaotongUniversity,Xian 710049,China(ZhangMJ);XianJiaotong UniversitySuzhouAcademy,Suzhou215021,China(LiuF) 【Abstract】 Objective Tostudytheaccuracyofpreoperativeplanningandpostoperativesatisfactionofprosthesisposi⁃ tionbyapplyingthepersonalsurgicalcuttingguide(PSCG)tototalkneea