昨晚用激素退热后.docVIP

2008-5-21 昨晚用激素退热后，今天白天患者呼吸平稳，并能少量进食了。下午周队长把自己千里迢迢从上海带来的蛋白粉和八宝粥送给了老太，老太笑了。他这种待病人似亲人的作风令病人感到了温暖！ 夜里11点，患者又象前天一样，出现了高热与呼吸困难。我汇报了病情，周队长雷厉风行，立即连夜组织多科紧急会诊。虽然白天辛劳多名队友已经睡下了，但一听说病人病情变化立马走出帐篷，两分钟的时间我们就召集了妇产科、骨科、普外科、胸科、B超、ICU等十多名医生，匆匆赶往医院。妇产科陈雄医生仔细做了内窥镜和双合诊，排除了生殖道穿孔和陶氏隐窝感染的可能。陶氏隐窝是腹腔的最低点，容易积液感染，而且影像学检查不易发现，而手法阴道后穹隆检查是发现此死角的天然捷径。有了妇产科的结论我们放心多了。 2008-5-22 根据昨天会诊意见，今天上午我们给患者做了胸腹盆腔全面CT复查，寻找肺外可能存在的感染病灶，结果没发现新的线索。我只是将右胸水做了穿刺引流。回报5月18日的血和胸水培养结果，得到的结果是矛盾的，有待等待新的培养结果，排除可能存在的假阳性干扰。 虽然我们使用了强效的抗生素泰能，但患者仍然持续三天发热，使得大家都很焦急，没有发现新的感染灶反而使得我担心耐药菌或隐匿性的感染源，治疗进入了难关，怎么办？这是一种怎样的病原体？来源于哪里？在目前这种情形之下，我想到了很多… 由于患者骨盆骨折不便翻身，卧床多日导致臀部褥疮和肺不张，当我们护士接管时患者的护理任务很重。陈丽萍、曹梅利在盛月红护士长指导下给患者做了会阴护理，我站在旁边都感到一股恶臭扑鼻而来，而她们却一人抱着一支大腿，弯腰低头精心护理，太辛苦了！四川的护士感叹：“你们护理真敬业！如果你们早点过来接管可能患者就早好了！”话音刚落，我分明看见她们的眼睛红了…她们没有豪言壮语，每天都在一线默默无闻地认真做好点点滴滴，我们吃饭时她们在工作，我们睡觉时她们还在工作，再苦再累没有怨言，看到病人一天天好转就是她们最大的欣慰。 中午周队长、马副队长等围在脸盆旁边边吃饭边讨论病情和治疗方案，这些天我们已经习惯了这种生活方式,大家象是一家人！过了中午患者果然又开始发热了，我心里很着急，当地医院没有消炎痛栓，我又不想总用激素，怎么办？马教授提醒我外面药店可能有，我一个箭步冲了出去，五分钟就买回来了。护士问我为什么要自己为病人花钱，我说：“嫌麻烦，赶紧退热吧！” 下午我又和长海医院呼吸科白冲教授、张伟医生，以及长征医院急救科陈德昌教授电话联系并会诊，进一步确定了治疗方案。白教授因为参加了前次远程会诊，所以比较了解病情，当我给他打电话时，他正在开会，但一看到我的电话立即接起，并急切地询问病情，并积极地推荐我们使用万古霉素加强抗感染，当我说我们刚用上他才放心，还叮嘱我们该患者是肺挫伤基础上肺感染，病情复杂。陈德昌教授也很关切，提醒我们要注意有无后腹膜血肿并发感染的危险。 有了各位专家的意见，我增强了信心，同时心里感觉很温暖！再大困难我们不怕，因为我们医疗队很团结，而且医院和学校是我们伟大的靠山！ 2008-5-23 今早一上班我就前往检验科去查看细菌培养的结果，19号的痰培养药敏结果出来了，看到培养出来果然是阳性菌感染，而且药敏只对万古霉素敏感，证明我们昨天的经验治疗是正确的，而且抓住了宝贵的先机！ 护士陈丽萍向我反映，患者的颈内静脉穿刺点红肿。考虑到这里卫生条件差，我给她置入了锁骨下静脉导管。 这两天老太笑容多了，马爷说她很慈祥。 晚上八点，在营地开会发展新党员。这次全票通过的预备党员是：付强、陈丽萍、曹梅丽、吕海鹏、刘敬波、丁雪梅等。天黑了，我们打起手电筒宣读入党申请书，这一刻是神圣庄严的！ 2008-5-24 昨天中午老太吃了一大碗肉丸汤，晚饭吃了一大碗面条，今天早饭吃了稀饭，中午吃了十多个肉丸。看到老太这么能吃，我们心里也更加有了底气。上午拍了胸片提示：右胸无胸水（昨天拔的引流管），右肺不张有所改善，左侧胸水略增多。B超示：左侧胸水量少只有一个肋间，大概2.5cm。经治疗组讨论决定不做穿刺了。泰能已用五天，今天停用，改用头孢他定降阶梯治疗。 2008-5-25 今天一早，我没吃饭就先去看看老太，惦记着她发烧没有。不想周队长、马副队、盛护士长、鲁谨医生都来了，看来惦记她的不止我一个。看着老太灿烂的笑容和吃梨时狼吞虎咽的样子，大家都会心的笑了，这些天来老太一天天好转凝聚着我们这么多医护人员的心血和汗水！这使我想起了“众志成城”四字。 今天老太的血象降到1.1万；精神好胃口佳；手术伤口好，今日拆线同时拔除了腹腔引流管。胸片示右下肺不张阴影缩小，咳嗽咳痰少。 上午，周队长、马副队和护士陈丽萍前往老太家中慰问，并且还把她家养的猪和庄稼地拍了照片，回来后老太看到这些