现代脑复苏治疗.pdfVIP

薛慎伍　现代脑复苏治疗　第 1 期 ·89 · 现代脑复苏治疗 ( ) 薛慎伍　 济南军区总医院神经内二科, 山东　济南　250031 　　〔关键词〕　脑复苏; 治疗 〔中图分类号〕　743 3　　〔文献标识码〕　 　　〔文章编号〕　1005- 9202 (2004) 01- 0089- 03 A 　　脑复苏成功与否决定着心肺复苏成功后病人的生存质量, 〔2 〕 ( 32 ℃ 。低温维持时间直至四肢运动和听觉初步恢复为止 1 w 所以, 通常将心肺复苏与脑复苏紧密地结合在一起, 形成一门 ) 后意识仍无恢复, 停止低温 。低温反应处理: 低温校正后的pH 综合学科——心肺复苏学。 值常高于 7 4, PaCO 2 低于 53 kPa , 不应认为是呼吸性碱中毒 而增加CO 2 的重吸收。降温过程中要注意预防寒战, 对寒战或 1　ICVD 脑复苏时限和基础治疗措施 抽搐者可交替适量使用镇静剂和止痉剂, 如万可松或氯丙嗪, 心跳骤停后复苏的成功只是整个复苏过程中所要完成工 〔3 〕 应用时注意监测 。 作的一部分, 因此复苏后的很多医疗、护理工作仍需有计划有 2 2　防治脑水肿　心跳骤停后, 由于脑组织严重缺氧可引起 步骤地安排实施, 才能真正提高复苏预后效果。 脑水肿, 颅内压增高及循环障碍。当颅内压高达一定程度时进 11　脑耐受缺氧的时限　目前脑复苏的时限是指允许脑细胞 一步干扰脑循环, 加重脑组织损害, 并可使病员再度出现呼吸、 结构和功能完全恢复和保存的最长缺血时限。多数认为在常温 循环障碍而危及生命。因此, 积极进行心脏骤停病因治疗的同 下脑部能耐受全脑缺血时间为 4～ 5 m in , 超过此界线, 大脑则 时有效地控制颅内压, 对挽救和延长病人的生命起到关键性的 ( ) 不可避免地发生严重的神经缺陷或 和 永久性损害。 作用。 ( ) 2 2 1　脱水的要求　脑缺氧、心脏骤停常可导致程度不同的 12　脑死亡　脑死亡指全脑 含有大脑、小脑、脑干 功能已发 生不可逆性损害, 表现为大脑皮层和脑干功能的严重丧失。 脑水肿和颅内压增高。临床脱水标准: 病员两眼稍下陷, 眼球张 1971 年两位美国神经外科学家又根据他们的研究发现, 提出了 力降低, 压力很软, 皮肤弹性仍未减低, 血压及血球压积等基本 “脑干死亡”的概念来判断死亡的观点。脑干死亡事实上是脑死 维持正常水平, 并继续维持此状态直到临床脑水肿基本缓解为 ( ) ( ) 亡的核心, 只要有脑干功能存在的任何征象, 就不被诊断为脑