急救止血(2018.4.18).docxVIP

急救止血【典型病例】病例一：患者xxx, 男性,38岁,入院诊断“手掌部锐器伤伴血管、神经、肌腱损伤,现患者伤口活动性出血,遵医嘱立即给予指压尺、桡动脉止血。病例二:(加压包扎止血)患者xxx,男性,40岁,入院诊断“右小腿挤压伤伴血管、神经损伤,现患者皮肤大面积撕脱,软组织损伤严重,伴渗血,遵医嘱立即给予加压包扎止血。病例三:(止血带止血)患者xxx,男性,26岁,入院诊断“左上臂刀砍伤伴肱动脉断裂,现患者伤口口处动脉破裂出血,遵医嘱立即给予上肢动脉根部止血带止血。【操作流程及评分标准】程序步骤序号分值备注(要点及扣分说明)仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求12评估患者:病情、年龄、意识、生命体征13缺一项-0.5操作部位:伤口大小、出血量、污染程度、有无神经、血管损伤22缺一项-0.5心理状态:情绪反应、心理需求31合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度41环境:安静、整洁、光线充足51操作前准备护士:洗手、戴口罩12口述或不规范视同未做用物治疗车上层: 无菌纱布数块、无菌棉垫数块、无菌手套一副、止血带、绷带数轴(或弹力绷带)、胶布、剪刀、快速干消毒剂治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时备: 屏风或帷幔23缺一项-0.5患者: 根据病情及受伤部位取合适体位32程序步骤序号分值备注(要点及扣分说明)操作过程携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作12指压止血法头部或额部出血:压迫同侧颞动脉,位于患者一侧,一手扶患者头顶部,另一手拇指于同侧耳门前方,颧弓根部按压颞动脉,其余四指托住下颌部23位置不正确-1,手法不正确-2颜面部出血:拇指将伤侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点(面动脉)压向下颌骨33同上头颈部出血:拇指或四指并拢对准伤侧胸锁乳突肌前缘中点与气管外侧之间的强搏动点(颈总动脉),用力压向第5颈椎横突, 禁止同时压迫两侧的颈总动脉,以免造成脑缺氧43位置不正确-1,手法不正确-1,两侧同时压迫-1头后部出血:将伤侧耳后乳突下稍后方的搏动点(枕动脉)压向乳突53位置不正确-1,手法不正确-2肩、腋部出血:拇指于伤侧锁骨上窝中部摸到血管搏动点(锁骨下动脉),压向第1肋骨63同上上臂出血:抬高患肢,将伤侧上臂内侧的肱动脉压向肱骨干73未抬高患肢-1,位置不正确-1,手法不正确-1手部出血:抬高患肢,将伤侧腕部的尺桡动脉分别压向尺骨和桡骨，以阻断动脉血流，须同时压迫双侧83未抬高患肢-1, 位置不正确-1,未同时压迫双侧-1手指(脚趾)大出血:用拇指及示指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉93位置不正确-1,手法不正确-2大腿出血:在伤侧腹股沟中点稍下方的强博动点(股动脉)用拳头成双手指重叠用力压向耻骨上支103同上小腿出血:压迫伤侧腘窝中部的腘动脉113同上足部出血:用两手拇指分别压迫伤侧足背长伸肌建外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉123同上加压包扎止血绷带包扎止血:脱去衣袖,取无菌纱布覆盖于损伤处,绷带斜行向上30°环形缠绕,每一周覆盖上一周的1/3～1/2宽,结束时将绷带毛边反折,胶布固定134未脱衣袖-1,未覆盖纱布-1,手法不正确-1,未反折固定-1止血带止血橡皮止血带止血法:抬高患肢,先用棉垫垫平扎止血带的部位,左手手背向下,拇指、示指和中指持止血带头端,右手持止血带中段绕伤肢一圈后压住头端,再绕一圈，然后将尾端塞入左手食指与中指之间并紧夹向下牵拉,形成一个“A”字形活结143未垫纱布-1,缠绕手法不正确-1,未打活结-1卡式止血带止血:抬高患肢,用棉垫垫平扎止血带的部位,将止血带在肢体上, 一端穿进自动锁卡,一手按住153未抬高患肢-1,缠绕手法不正确-1,缠绕程序步骤序号分值备注(要点及扣分说明)操作过程锁紧开关, 另一手拉紧致伤口部停止出血松紧度不合适-1充气压力止血带止血法：根据血压计原理设计,有压力指示表指示便于控制压力, 其压迫面积大压力均匀,放松也方便, 使用时充气即可163缠绕位置不正确-1，压力设置不正确-1，未定时放气-1止血完毕:清理伤口周围,保持清洁,密切观察患者止血效果、患肢血运情况,生命体征175未清理伤口口周围-1,未观察止血效果-2未观察血运及生命体征-2整理床单位,根据病情协助患者取合适体位182再次核对患者及腕带信息(2个以上查对点)193告知患者注意事项203操作后处理用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理11护士:洗手22口述或不规范视同未做记录内容客观、真实、准确32如系危重患者、在危重护理记录单上按要求记录效果评价正确查对无误13无菌观念强23止血方法正确有效,无并发症33操作规范熟练、动作轻柔,安全有效43沟通良好,体现人文关怀52建议时间20分钟61【相关知识】（一)目的1.快