2012脓毒症指南(预览)推荐.ppt

* 晶体液比胶体液的分布容量大,恢复理想的容量所需的晶体液可能是胶体液的2～3倍, 1 L生理盐水增加275 ml血容量,而1L 5%白蛋白将增加血容量500 ml。 用晶体液复苏需要更多的液体才能达到一样的终点,而且会导致更严重的水肿,但晶体液价格较低廉。 这就是大名鼎鼎的boldt，是德国乃至全球的胶体研究大腕，他也到中国做过讲座，可能在座的专家有听过他讲课的。 他发表了一百多篇论文，其中很多的关于胶体的研究，因此很多指南中关于胶体的阐述都是根据他的论文研究结果而编写的。 但是。。。。2011年2月4日，德国医学会发表申明：boldt发表的90篇论文缺少德国伦理委员会的批准，而且他的很多文章可能根本没有做实验，实验数据可能存在造假！ 这对整个胶体届的研究是个非常不幸的消息，因为他的学术造假，可能我们应该重新来认识胶体：羟乙基淀粉的疗效及不良反应。甚至很多专业指南都要重新修订！ 享有国际声誉的德国路德维希港市克里尼肯医院，麻醉与重症监护医学科主任岳凯姆·伯特（joachim boldt）教授说 a leading German anesthesiologist with more than 200 papers to his name 2月4日，德国路德维希港医院（Klinikum Ludwigshafen）和德国莱茵兰法尔茨国家医学协会（German state medical association of Rheinland Pfalz）宣布在Joachim Boldt接受检查的115篇论文中有90篇缺少伦理委员会（Institutional Review Board, IRB）的批准。 ? 有11份期刊因此联合发表声明，称缺少IRB的批准意味着一篇文章会自动被撤。因而，Boldt的这90篇文章很有可能会遭到撤销。 ? Boldt曾担任路德维希港医院麻醉科主管，发表过300多篇文章，他于去年11月因为论文造假而被院方开除。 ? 对Boldt的调查现在仍在进行中，目前还未有证据表明Boldt的研究结果对病人造成任何危害。 德国胶体研究大腕 Boldt 09 年 AA 上胶体体外循环预充论文中，细胞因子和血气数据令人难以置信，受到多名读者来信质疑（而几名心血管麻醉医生审稿人及编辑并没有提出疑问）。后发现，其研究没有得到医院研究委员会 (Institutional Review Board, IRB ）通过，也没有病人同意书，甚至整个实验可能根本就没有做。 German anaesthesiologist Joachim Boldt was fired last autumn from his job as head of anesthesia at the Klinikum Ludwigshafen after concerns about a 2009 paper surfaced - namely that the study was completely made up. Boldt has published numerous articles about the safety of a type of surgical fluid replacement called hydroxyethyl starch and now concerns about his research may may mean up to 90 retractions. This week, nearly 90 of Boldts published papers were retracted by editors of 16 surgery and anesthesiology journals because of the failure to document IRB approval. News reports indicated that Boldt may face fines or imprisonment because research on human subjects without IRB approval is a crime in Germany. Because Boldts research was so extensive and frequently cited, practice guidelines on fluid management are now being revisited. .... 也就是说该明星教授有至少90篇论著涉嫌造假，受此影响，不少专业指南都要重写！ * E 液体疗法（2008） 3a.液体复苏时应进行补液试验，只要患者血流动力学（例如