第05章 (复习用)肿瘤（苏）.pptVIP

第五章 肿 瘤 第一节 肿 瘤 的 概 念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，表现为局部肿块。 异常增生 异常分化 肿瘤细胞与正常细胞的区别： 肿瘤细胞具有异常的形态，代谢和功能。 生长旺盛，呈持续性生长，与机体不协调。 不同程度上失去发育成熟的能力，甚至接近于幼稚的胚胎细胞 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别： 非肿瘤性增生－反应性增生，适应机体需要，一定程度上恢复原来组织的结构和功能，病因去除后不再继续增生。 肿瘤增生－持续增生，与机体需要不相适应，致瘤因素不存在时肿瘤仍继续增生，失去成熟能力，给机体带来危害。 第二节 肿瘤的基本特征 一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构 三、肿瘤的异型性 四、肿瘤细胞 的代谢特点 一、肿瘤的一般形态 （一）肿瘤的形状 多种多样 取决于肿瘤的生长部位、组织来源、生长方式、周围组织的性质和肿瘤的良恶性 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 常与其起源组织相似 （四）肿瘤的硬度 取决于起源组织、实质与间质的比例以及有无变性、坏死 二、肿瘤的组织结构 三、肿瘤的异型性 （一）肿瘤组织结构的异型性 良性肿瘤和恶性肿瘤均有不同程度的异型性（瘤细胞排列、层次、极向及实质与间质的关系等） （二）肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其起源的正常细胞相似。 四、肿瘤细胞的代谢特点 肿瘤细胞的代谢旺盛，以恶性肿瘤更明显 （一）核酸代谢 合成DNA和RNA增强，分解降低 （二）蛋白质代谢 合成及分解皆增强，合成超过分解 夺取正常组织的蛋白质分解产物 合成肿瘤蛋白 （三）糖代谢 糖无氧酵解过程增强 （四）酶系统 氧化酶减少，蛋白分解酶增加，酶谱一致性 第三节 肿瘤的生长与扩散 （一）肿瘤的生长速度 良性肿瘤生长缓慢，可呈间断性的生长与停滞。 恶性肿瘤生长快，易发生变性、坏死、出血及感染等继发性改变。 2、浸润性生长 大多数恶性肿瘤 1、膨胀性生长 大多数良性肿瘤 肿瘤常呈结节状，具有完整的纤维性包膜，与周围正常组织分界明显。 位于皮下者，检查常可推动。手术后很少复发。 （三）肿瘤的扩散 良性肿瘤仅在原发部位不断生长增大，并不扩散。 恶性肿瘤可扩散。 1、直接蔓延 沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常组织或器官 2、转移 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型的继发性肿瘤。 淋巴道转移 癌最常见的转移途径 血道转移 种植性转移 第四节 肿瘤对机体的影响 1、局部压迫和阻塞 2、继发性病变 3、激素分泌过多 二、恶性肿瘤对机体的影响 1、破坏器官的结构和功能 2、并发症 3、恶病质 4、异位内分泌综合症 5、副肿瘤综合征 第六节 肿瘤的命名和分类 一、肿瘤的命名 肿瘤命名的一般原则： （1）表明肿瘤的组织来源 （2）表明肿瘤的生物学特性（良性或恶性）。 （二）少数其他肿瘤的命名 1、母细胞瘤：来源于幼稚组织的肿瘤 2、以“恶性”为字首命名的肿瘤 3、以“病”或人名命名的肿瘤 4、以“瘤”结尾的恶性肿瘤 5、以瘤细胞形态命名的肿瘤 6、以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤 二、肿瘤的分类 上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织 黑色素细胞 胎盘滋养叶细胞 其他肿瘤 性索 生殖细胞 三个胚叶组织 第七节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、淋巴造血组织肿瘤 四、其他组织肿瘤 一、上皮组织肿瘤 被覆上皮和腺上皮 （一）良性上皮组织肿瘤 乳头状瘤 腺瘤 (二)恶性上皮组织肿瘤 上皮组织发生的恶性肿瘤统称为癌 多见于40岁以上的人群 肉眼：可为蕈状或菜花状，不规则结节状，并呈树根状或蟹足状浸润。质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。 镜下：癌细胞排列成“癌巢”，与间质分界清楚。网状纤维染色见网状纤维位于癌巢周围，癌细胞间无网状纤维。 癌多经淋巴道转移，晚期经血道转移。 较常见的癌有: 1、鳞状细胞癌 2、