PCI围手术期抗凝治疗推荐.pptVIP

* 我们知道：不同的抗血小板药物作用于血小板不同位点，联合使用具有协同效应：由于血小板不断更新的特性，抗血小板药物需要长期应用，尽管减少了缺血事件的发生，同时也增加了出血风险，而抗凝剂（普通肝素、低分子量肝素、磺达肝睽钠、比伐卢定）是通过加抗Ⅹa和/或抗Ⅱa因子活性，能够预防接触性血栓形成，所以适于PCI治疗中应用。而且近期研究表明PCI围手术期抗凝剂短期应用可获得更多益处而不增加出血风险。总之，我们应重视PCI围手术期抗凝治疗。 * 经循证医学证明－作为抗凝剂， 在UA/NSTEMI依诺肝素是唯一显示优于普通肝素的低分子肝素 这是4项心内领域的低分子肝素与普通肝素比较的研究。 FRIC是达肝素与普通肝素比较，FRAXIS是那屈肝素与普通肝素比较，TIMI 11B 和 ESSENCE是依诺肝素与普通肝素比较。我们可以看到， FRIC表明，达肝素的有效性和普通肝素相当； 那屈肝素甚至不如普通肝素； 而只有依诺肝素两项研究均证明依诺肝素显著优于普通肝素。 所以说，在 UA/NSTEMI，依诺肝素是唯一被证实优于UFH的LMWH。而正因为此，ACC/AHA指南在 UA/NSTEMI，唯一推荐的LMWH就是依诺肝素。In FRIC, there was no significant difference between dalteparin and UFH at any time *