PCI时无再流的处理体会1推荐.pptVIP

无再流现象的临床诊断方法 AMI再灌注治疗后， 抬高的ST段完全回落反映心肌灌注，无回落反映无再流 Santoro报告抬高的ST段指数减少（≥50％）或增加（ ≥ 30％）分别判断微血管灌注或无再流均有较高的准确性（80％） * 无再流现象的临床诊断方法 CAG血流分级，PCI后冠脉血流＜TIMI III级；或心肌灌注TMP血流分级0～2级（排除） 校正的TIMI帧数（CTFC）,造影剂到达指定冠脉远端所需血管造影帧数越多，血流速度越慢，无再流存在的可能性就越大 * 无再流现象诊断的其它方法 冠脉内Doppler血流 心肌声学造影（MCE) 冠脉内压力测定 核素，PET和MRI * PCI术时无再流现象的防治原则 术者对病变是否发生无再流要有预见性 早发现，早处理，措施要到位 持续用药，直到血液动力学稳定，症状完全缓解，方可转入病房 必要时IABP支持维持血压稳定 * PCI术时无再流现象的药物治疗 一旦发现无再流，要迅速冠脉内给予硝甘，腺苷 几乎同时　 多巴胺5～10mg IV和持续静 　　　　　　　肾上腺素1mg　　 脉泵入　　　　　 　　　　 　　　　　　　阿托品0.5～1mg 　　　 　目的：设法维持血液动力学稳定 积极改善心肌组织灌注 　 　 * PCI术时无再流现象的药物治疗 冠脉内给药