尿动力学检查方法 PPT课件.ppt

* 影像尿动力(膀胱颈梗阻) Pdet Pdet Pves Pves Pabd Pabd Qura Qura * 腹压漏尿点压力测定 目的：测量造成漏尿所需的腹腔压力的最小值，用于评价压力性尿失禁（SUI）患者的控尿功能，代表和定量反映尿道固有括约肌功能的完整性，并为SUI的诊断与分类提供标准。 * 腹压漏尿点压力测定 观察指标： 在正常情况下，由于尿道固有括约肌控尿功能正常，即使腹压增加也不会发生漏尿。VLPP是一个连续参数，一般认为其参考值范围为： ①VLPP60cmH2O：提示尿道固有括约肌关闭功能受损； ②VLPP90cmH2O：可以排除尿道固有括约肌关闭功能受损，提示压力性尿失禁与尿道过度下移有关； ③VLPP介于60～90cmH2O之间：提示尿道括约肌关闭功能受损和尿道过度下移同时存在。 ④若膀胱压大于150cmH2O仍未见尿液漏出，提示尿失禁有其他因素存在。 * 尿道压力描记 尿道压力描记可用于评价尿道控制尿液能力，分为静态尿道压力测定（RUPP）、应力性尿道压力测定（SUPP）。 ——RUPP主要用于反映储尿期女性近端尿道和男性后尿道的尿液控制能力，可为各种近端尿道和膀胱颈梗阻的诊断及梗阻定位提供参考。如良性前列腺增生、器质性及功能性膀胱颈梗阻、逼尿肌尿道括约肌协同失调等。也可用于尿道功能的药理学神经支配、排尿生理等试验研究。 ——SUPP则主要用于评估女性压力性尿失禁患者应力状态下尿道的尿控能力。由于测量结果变异较大，目前仅作为参考指标用于临床分析。 * Puller 牵引器 1 mm/s 压力 Length Pura 尿道压 Catheter 括约肌 膀胱 前列腺 阴茎 尿道压力测定方法 * RUPP * SUPP * 成年男性尿道压力图像参数正常参考值 参数 参考值范围 前列腺长 2.5 ± 0.23 cm 前列腺近部长 0.59 ± 0.19cm 前列腺远部长 1.55 ± 0.19 cm 膀胱颈压 17.59 ± 2.03 cmH2O 精阜压 16.53 ± 1.88 cmH2O 最大尿道压 72.70 ± 5.07 cmH2O * 成年女性尿道压力图像参数正常参考值 参数 参考值范围 均值 功能尿道长（cm） 1.50～3.85 2.87 ± 1.20 控尿带长（cm） 0.8～1.85 1.47 ± 0.64 P1压力*（cmH2O） 11.76～36.69 24.77 ± 13.92 P2压力*（cmH2O） 33.6～62.2 47.98 ± 13.92 最大尿道压（cmH2O） 47.2～77.28 66.61 ± 14.90 *:把控制带分为三等份，近1/3和中1/3交接点的压力为P1, 中1/3和外1/3交接点的 压力为P2。其中尿道内口至P1之间的部位相当于膀胱颈。 * 结果分析应遵循的原则： 尿动力学检查结果只反映尿路的功能状况，即只对尿路的功能状况作出诊断，完整的临床诊断应在结合病史、体检及其它辅助检查的基础上做出。 尿动力学检查是一种方法学，与其它方法学一样，对有些异常能得出确诊性结果，对有些异常能得出参考性结果，还有些异常不能得出有意义的结果，因此，未获得异常记录并不能排除异常的存在；不是全部的异常记录都有临床意义；与患者症状不符的检查结果不能作为诊断。 * 谢谢大家！ * 尿动力学检查方法 温医附二院 王谦 尿流率 尿流率测定是一种简单的 无创检查方法。可用于下 尿路功能障碍患者的初筛 ，疗效评价，也可与其它 尿动力学检查项目同步联 合测定，如压力-流率测 定、压力-流率-尿道括约 肌肌电测定等。 * 尿流率仪 * 尿流率 定义：每单位时间内从尿道排出的尿液量， 以ml/s为单位 ； 为逼尿肌、腹肌及尿道松弛的综合结果； 排尿体位：男性通常为站位，女性为坐位； 尿流率测定应充分尊重受检者的排尿隐私与排尿习惯，检查应在安静、隐蔽的环境中进行； * 尿流率 观察指标： (1)排出尿量(Voiding Volume)：大于150毫升以上时为有效值 (2)最大尿流率(Qmax)：尿量在150－400毫升之间时，Qmax结果较为可靠 男性－Qmax15 ml/s 女性－Qmax20 ml/s (3)平均尿流率 Qave：Qave=排出尿量/排尿时间 (4)排尿时间：正常在30秒之内 (5)残余尿:异常：成人100ml；儿童20ml (6)尿流率曲线特征 正常曲线呈“钟”形曲线 Qmax在开始排尿后5秒内出现，在曲线的最初30％内 * 图1：正常尿流率曲线 * 曲线“钟”形形态 消失 尽