土壤卫生与地化病 课件.pptVIP

重庆市是地氟病高发区之一，据2002－2003年的调查，有13个燃煤型氟病区县（自治县、市），843个病区村，病区人口109.93万 斑牙患病率45.86％，有的病区儿童氟斑牙患病率高达80％。调查还显示其中许多地区都属于燃煤型地方性氟中毒地区，玉米和空气中所含氟均因燃煤而产生。 贵州省也是我国燃煤污染型氟中毒最为严重的地区。根据2003年全国地方病年报统计，贵州省共有氟斑牙患者1000余万人。贵州省的87个县市中，37个县有燃煤污染型氟中毒流行，另外有5个县局部流行，严重制约了当地经济的发展，成为国家扶贫攻坚的难题。 　　  3）.氟的毒理效应①破坏钙磷代谢 F与血Ca亲和力大→CaF2沉淀；甲状旁腺功能↑→脱Ca。②影响硬组织正常矿化过程　使骨盐的羟基磷灰石结晶→氟磷灰石；成釉细胞对F 很敏感→成釉质细胞变性→坏死→釉质缺损。③抑制某些糖代谢过程酶的活性　 4）.临床表现①氟斑牙　最早、最明显。釉面失去光泽；釉面着色，釉面缺损，牙齿变脆、易磨损。②氟骨症 疼痛、神经症状。无特异性，诊断依据流行病学调查X线改变。 5）.预防措施①改变水源；②降氟除氟。 地方性砷中毒 （endemic arsenic poisoning) 砷中毒是中国重点地方病之一。 地方性砷中毒(endemic arsenic poisoning) 居住在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。 砷为重金属毒物，蕴含在岩层中，渗入地下水和煤层。正常人体组织中也含有微量的砷。金属砷因不溶解于水，故没有毒性。通常说的砷中毒，实为砷化物、特别是又名砒霜的三氧化二砷中毒。日常生活中，砒霜有入药，有用于他杀或自杀，砒霜可以引起灾难性事故。 地方性砷中毒 1）.流行　分布广泛。是全世界共同的难题，正威胁着至少２２个国家和地区的５０００多万人口。其中多数为亚洲国家，以孟加拉、印度、中国最为严重，美国、墨西哥、匈牙利等国家和地区也不同程度地存在病区。 我国主要病区有新疆、内蒙古、山西和台湾。已有11个省发现该病或探明有高砷区，确诊病人近一万。 地方性砷中毒流行病学 分布广泛 三价砷的毒性大于五价砷 明显的地区性。我国主要分布在新疆的 奎屯、内蒙古和山西的一些地区和台湾西南沿海地层含砷量过高，使地下水含砷量严重超标。 患病人群： 含在岩层中的重金属砷由地下水和含砷煤燃烧侵入人体，导致皮肤角化、癌变、全身慢性中毒。 地方性砷中毒分型 饮水型砷中毒病区的生态环境特征为地下水砷含量过高，超过国家饮水标准0.05mg/L。富砷原因与含砷的岩矿源和含水层的地层结构有关。 燃煤污染型砷中毒是我国特有的一种类型，其流行区为云贵高原高砷煤开采区。由于当地居民敞烧高砷煤做饭、取暖、烘烤玉米和辣椒，致使室内空气、食物受到砷污染。 发病机制 进入机体的三价砷与蛋白质或巯基结合，抑制酶类的生物活性，导致代谢功能障碍； 毛细血管通透性增加，麻痹 ，组织细胞营养缺乏。 地方性砷中毒临床表现 一种长期慢性疾病，诱发期长达20-30年。 主要表现为在躯干部位色素沉着或脱落，掌趾部位出现角化。掌趾过度角化患者手指运动及行走困难，严重影响劳动。此外，对消化、呼吸、心血管、神经系统也有损害作用，造成下肢溃疡、坏疽、腐烂而不得不截肢。此外，还可致癌、致突变和致畸。 “黑脚病” （black foot disease） 地方性砷中毒临床表现： 　　 砷侵入人体—— 皮肤色素沉着或脱色斑点； 导致皮肤过度角化； 周围神经炎，感觉障碍，四肢疼痛； 皮肤癌变和全身慢性中毒，最终死亡。 地方性砷中毒防治措施 在饮用高砷水的地区因地制宜地采取改水降砷；在煤烟型砷中毒地区，采取关闭高砷煤窑和改造炉灶等措施。 定期对高砷地区人员进行体检，作到早发现、早诊断、早治疗。 对重度砷中毒的病人进行药物治疗和康复。 地方性砷中毒的预防措施  开凿清洁水井和安装带烟囱的煤炉成为主要防治手段。 目前共有115万饮水型病区人口需要改水，2.5万燃煤污染型病区人口需要改炉改灶。 这些地区的共同特点： 地形倾斜、洪水冲刷严重、降雨量集中、水土流失严重、碘元素含量极少 由于地理和地形地貌的不同，其地方性甲状腺肿和地方性克汀病的患病率也不同 一般为山区＞丘陵＞平原 膳食因素 1、人体碘的供给有近60％来自植物性食品，如土壤中缺碘可影响植物性食品的含碘量； 2、低蛋白、低热量可使血清中T3、T4、血浆PBI降低，血清促甲状腺素（TSH）升高，降低碘