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运动负荷心电分析系统操作规程 吉林省中医中药研究院 1.入选标准 1.1心电图ST段下降≥0.05mv。 1.2 R波为主导联，T波倒置且﹥0.2mv。 1.3 普通心电图阴性，但患者心绞痛临床症状明显，亦可入选。 2.禁忌症 2.1.当临床怀疑有急性心肌梗塞时。 2.2.病人有不稳定心绞痛或休息期心绞痛。 2.3.已服用洋地黄类药物或有低血钾时，易出现假阳性结果。 2.4.心电图已诊断左室肥厚。 2.5.心电图已证实预激综合征。 2.6.严重肺部疾患或高血压病，血压在160/100mmHg以上者。 2.7.体弱，行动不便或伴有骨骼、关节等疾患不能进行运动测试者。 3. 运动试验心电图次极量的确定 确定最大运动量的85%为运动试验心电图次极量。 4.终止运动试验的标准 4.1心电图ST段较运动前下降≥0.05mv或抬高≥0.05mv。 4.2出现心绞痛。 4.3出现严重心律失常(包括多源性室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、完全或不完全房室传导阻滞、窦房传导阻滞)。 4.4 心率下降≥20次/分。 4.5 收缩压下降≥20mmHg，或升高至200mmHg, 或舒张压下降≥10mmHg，或升高至100mmHg。 4.6 步态蹒跚。 4.7极度疲劳不能坚持试验者。 4.8运动程度达到次极量。 5.运动方案 常用的方案为改良BRUCE方案 改良BRUCE方案分级标准： 级别 时间(分钟) 速度(公里/小时) 坡度(％) 1 3 2.7 0 2 3 2.7 5 3 3 2.7 10 4 3 4.0 12 5 3 5.5 14 6 3 6.8 16 7 3 8.0 18 8 3 8.8 20 9 3 9.7 22 6.观察指标 6.1 运动试验级别。 6.2 运动当量。 6.3 诱发心绞痛发作时间(从运动耐量试验开始至心绞痛出现的时间) 6.4 心电图ST段改变情况。 6.5 血压改变情况。 6.6 运动试验终止的原因。 6.7 运动试验终止的时间。 7.阳性标准 符合以下任一条者为阳性： 7.1 运动中或运动后出现ST水平型或下垂型下降≥0.1mv(J点后80ms)。 7.2 运动中或运动后ST呈现损伤型抬高≥0.1mv。 7.3 出现典型心绞痛。 7.4 运动时收缩压较安静时或前一级运动时下降10mmHg。 7.5 运动后舒张压降低20mmHg或心率减少20次/分。 7.6 U波倒置。 7.7 试验前已有ST水平型或下垂型下降者在试验时ST水平型或下垂型下降达到0.05mv者。 8.运动试验心电图注意事项 8.1运动试验前应仔细询问病史并进行必要的检查，以排除严重器质性心脏病、各种急性恢复期疾病及上述各项禁忌证。 8.2必须有一定临床经验的医生参加。 8.3准备好有关抢救的药品及器械。 8.4运动过程中由专人观察心电示波荧光屏，并定时测量血压。 8.5若出现较严重反应，应立即停止运动并及时进行处理或抢救。 名称 型号 产地 厂家 运动负荷心电分析系统 STRSS.TSST 西安 西安蓝港数网科技股份有限公司 2