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八、社会心理应激与健康 应激过强或持续存在，生理反应趋于激烈或持续时间过长，合并存在其他致病因素，则可以形成病理解剖变化，出现器质性改变，则称为心身疾病（psychosomatic disorder）。 心身疾病可以定义为一组躯体器质性疾病，心理社会因素在其发生、发展、转归和预后中起着重要作用。常见心身疾病包括哮喘、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、神经性皮炎、甲状腺功能亢进等。 九、社会支持与健康 人类很早就认识到了社会支持对健康的保护和促进作用。 公元前350年，亚里士多德就指出：“友谊和食物、房屋、衣服一样，是人类的一项基本需要。爱与被爱是人类自然的愿望，完全缺乏爱的生活，即没有任何朋友的生活，是被剥夺了幸福的生活。” 九、社会支持与健康 对社会支持和健康关系的现代科学认识，则开始于美国在20世纪70年代对加州Alameda县的一项前瞻性研究。 此研究对一个有代表性的社区中所有6298名居民进行了长达9年的观察，结果发现已婚、与朋友或社会组织联系较多的个体死亡率低于联系较少的个体。 自此，大量研究证实了社会支持对人类的精神和躯体健康的保护作用。 而在我国，随着社会经济的发展，传统家庭观念的变化，人员流动性的大大增强，扩展家庭的解体，人们尤其是老年人缺乏社会支持的问题可能变得越来越突出，需要引起重视和关注。 九、社会支持与健康 社会支持的几个维度 第一个维度称为物质支持 指的是个人从社会网络中获得的实际的、具体的帮助，如金钱、食物，帮助做家务、在生病时获得照顾等。 第二个维度称为情感支持 指的是从社会网络中获得友谊、爱、关心、温暖等非物质的支持和体验。情感支持是最重要的组成部分。 第三个维度称为信息支持 指的是从社会网络中获得知识和个人需要的信息。 第四个维度称为评价性支持或肯定性支持 指的是从社会网络中获得对自己的价值观、信念、选择、行为等的肯定性看法和反馈。 九、社会支持与健康 社会支持对健康的保护作用方式，有两个不同的理论假设模型： 一个称为直接效应假设 不管是在存在较强心理社会应激的时候，还是在无应激的时候，社会支持都对健康有益 另一个称为缓冲效应假设 主要在存在较强心理社会应激时，社会支持才表现出明显的保护作用，而没有应激的时候，作用可能不明显。 九、社会支持与健康 Alameda县的研究结果支持直接效应假设 因为不管个体应激水平如何，低社会支持人群的死亡率总是高于高社会支持的群体，且呈明显的剂量反应关系（dose-response relationship）。 JS House等有关工作应激和社会支持的研究则支持第二个假设。 有学者据此发展了配对（matching）理论，即认为特定的社会支持可以最有效地作用于特定的应激来源。 如同事所提供的社会支持能最有效地应对职业场所应激，信息支持能最有效地应对考试应激，物质支持能最有效地应对经济状况恶化带来的应激。 九、社会支持与健康 死亡率 躯体疾病 冠心病 精神障碍 九、社会支持与健康 社会支持影响健康的作用机制 影响神经免疫内分泌系统 Sheldon Cohen于1998年进行了一个试验，在276名健康受试的鼻腔内滴入含有普通感冒病毒的液体，结果40%的受试出现了感冒症状。有意思的是，社会联系最少的那一组人出现感冒症状的可能性比社会联系最多的那一组人大4倍。不仅如此，社会联系多的个体还较少分泌鼻腔粘液，且向外界传播较少的病毒。因此，社会支持能通过与心理社会应激致病同样的通路，激活神经免疫内分泌系统，产生对健康的保护作用。 九、社会支持与健康 满足情感上的需要 影响自尊水平和应对方式 影响健康相关行为 九、社会支持与健康 因为社会支持与健康的密切联系，许多研究者开始探讨在某些人群中进行干预，提供社会支持，提高社会联系密切程度，来改善人群的健康状况。 这些研究涉及的领域有慢性严重躯体疾病患者、老年人、酒瘾者等。 采用的干预的方法则有建立新的社会联系与社会支持、增强已有的社会联系、从已有社会关系中寻找可以提供合适帮助的个体并获得更多帮助。 九、社会支持与健康 研究证实在恶性肿瘤患者中建立患者互助小组，可以缓解患者的不良情绪；在老年人社区设立热线电话，并提供上门探视的服务，结果发现可以降低老年人的自杀率；匿名戒酒协会（Alcoholic Anonymous, AA）采用12步互助戒酒法，在世界各地帮助许多慢性酒依赖者戒除了酒瘾。 因此，在特定人群中，通过提高社会支持水平，可能能够改善个体的健康状况。 社会心理因素与健康 中南大学公共卫生学院 周 亮 六、文化因素对健康的影响（1） 文化的概念 英国人类学家泰勒认为，文化是一个复杂的整体，它是人作为社会的一员时，所学习到的所有事物，包括知识、信仰、艺术、道德标准、法律、风俗以及个人作为社会的一员