中成药的合理应用与指导.ppt

中成药的合理应用 ;中成药的定义;中成药的剂型;中成药的分类及临床应用 ;风寒感冒：其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。特征症状为： 后脑袋疼， 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点 ，鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。舌无苔或薄白苔 风热感冒：喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。浓涕，通常黄色 ， 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。 脉搏比正常的要快。 ;补益剂具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证。临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。 1.补气剂有参苓白术丸、补中益气丸。 2.补血剂有归脾丸。 3.气血双补剂有乌鸡白凤丸、复方阿胶浆。 4.补阴剂有六味地黄丸、杞菊地黄丸。 5.补阳剂有金匮肾气丸、四神丸。 6.阴阳双补有健脑补肾丸。 注意（1）辨治虚证，辨别真假；（2）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为佳。;理气健脾类 快胃片含海螵蛸、枯矾、元胡、白芨、甘草可制酸和胃收敛止疼，用于浅表性胃炎。 胃舒颗粒理气消胀和胃止疼，用于气滞型胃痛、慢性胃炎。 三九胃泰清热燥湿行气活血理气健胃用于饱胀反酸恶心呕吐。 温胃舒颗粒、养胃舒颗粒同是治疗慢性胃炎，温胃舒用于治疗胃脘凉痛，养胃舒用于治疗胃脘灼热。 香砂养胃丸温中和胃用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。 ;妇科用药：益母草颗粒、妇宁胶囊、乌鸡白凤丸都用于月经不调，益母草是活血调经，它还可以治疗产后血瘀，而妇宁胶囊是养血调经兼顺气解郁；乌鸡白凤丸补血调经。 普乐安胶囊、癃闭舒胶囊用于治疗前列腺炎、前列腺增生，癃闭舒胶囊效果较好但易引起胃肠道反应，所以应饭后服用。 用于治疗心脑血管疾病的步长脑心通胶囊、脑血康胶囊含水蛭，脑中风出血早期应慎用。稳定期则疗效佳，可促进血液循环。;中成药的服药方法;4.特定的时间服?如安神药用于治失眠，??在睡前30分钟至1小时服药；缓下剂麻仁润肠丸亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前两小时服药，急性病则不拘时服 5.忌口：一般在服药期忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。 ;中成药的保管养护注意事项;中成药的安全性;1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ;（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒；含有朱砂的中成药如安宫牛黄丸、复方芦荟胶囊、朱砂安神丸等，长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等，严重者可出现心、肝、肾及脑中毒。 （5）不适当的中药或中西药的联合应用 ;例如：碱性中成药如保和丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠（苏打）、氨茶碱等同服，否则会降低药效。 以大黄、地榆、石榴皮、虎杖等中药为主组成的中成药含有大量鞣质，不能与西药麻黄素、硫酸亚铁、维生素B 1 等同服，因鞣质可与上述西药中的成分结合产生沉淀，不利于吸收，不仅达不到治疗效果，反而会导致多发性神经炎、消化不良、食欲不振等症状。;以苦杏仁、桃仁、枇杷叶为主要成分的中成药如再造丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等，不能与西药吗啡、度冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇咳药同用，因为中药含有的苦杏仁苷有抑制呼吸器官活动的毒性作用，若将上述中西药同用，二者的共同毒性会抑制呼吸，可能导致呼吸衰竭。;2.预防中成药不良反应，要注意以下几个方面 ;中成药与西药的联合使用;中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。;妊娠期使用中成药的原则 ;4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。 妊娠禁用的中成药有：神奇止咳露、牛黄解毒片、木瓜丸 、益母草颗粒、跌打丸、狗皮膏、东方活血膏等。 妊娠忌用的中成药有：健脑补肾丸、固肠止泻丸、麻仁润肠丸、云南白药、通心络胶囊等。 妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、