高等学校教师职务任职资格评审表-重庆医药高等专科学校.doc

附件4： 重庆市高职高专、成人高校教师专业技术资格评审表 工作单位： 姓 名： 现任专业 技术资格： 评审专业 技术资格： 申报资格 专业方向： 填表时间： 年 月 重庆市教育委员会职称改革办公室 二○一一年八月制 填 表 说 明 一、本表《诚信承诺书》之前部分须由申报者本人填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可。 二、填写的内容要真实、具体。 三、如填写内容较多，可另加附页。 四、申报评审高职高专、成人高校教师专业技术职务任职资格时, 均须填写本表。 五、本表用A4纸双面打印。 姓 名 性 别 出生年月日 年 月 日 两寸免冠 彩照 民 族 籍 贯 何时参加何党派 所 在 部 门 参加工作时间 高校教龄 担(兼)任党政职务 是否双肩挑 参加何学术团体,任何职务 何时何地受何 奖励、处分 主要学习、国内外进修及工作经历（从大学阶段起填写） 自何年何月至何年何月 在何地、何学校学习、进修，或何单位任何职 证明人 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 最后 学历 最高学位 取得高校教 师资格时间 年 月 现任专业 技术职务 取得任职 资格时间 年 月 聘任现职时间 年 月 计算机考试时间、 级别、结论 外语考试时间、 级别、语种、结论 现从事专业 及研究方向 继续教育情况 完成学时情况： 结论： 是否破格 符合何款破格条件  现任资格以来个人综合情况综述 （师德师风、教育教学、科学研究与成果应用等方面及履行职责的情况、成绩等) 本人签字： （可加附页） 授课情况 何年何月至 何年何月 讲授课程名称 授课对象 学生 人数 课程 学时数 课堂教学 工作量 课堂 教学 情况 合计 任现职以来共讲授课程： 门。其中，系统讲授本、专科课程共： 门。 任现职以来课堂教学工作量共计： 学时。 其中，本专科课堂教学工作量共计： 学时；平均每学年： 学时。 教学 工作量 合计 任现职以来完成教学工作量（其中包括上述课堂教学工作量）共计： 学时， 平均每学年： 学时。 除课堂教学工作量之外 的其他教学工作量的说明 指导青年 教师情况 自何年何月至何年何月 被指导者姓名 作为指导教师被考核结果  指导学生 实践教学 环节情况 自何年何月至何年何月 指导班级或学生姓名 指导具体内容 参加教研活动及课程建设、教研教改工作情况 教 学 效 果 学年 学期 评教结论 学年 学期 评教结论  承担教研教改项目情况 项目名称 项目来源 项目起止时间 本人排名 公开发表教研教改论文或出版教材情况 教研教改论文或教材名称 发表刊物名称、刊号及级别，出版社名称 发表或 出版时间 本人排名 获得教学成果奖励情况 成果名称 奖励名称、等级 获奖时间 本人排名 获得教学竞赛奖励情况 奖励名称、等级 颁奖单位 获奖时间  公开发表学术、科研论文或出版学术著作情况 论文或著作名称 发表刊物名称、刊号 及级别，出版社名称