义乌市中心医院检验科规范介绍采血学习.ppt

义乌市中心医院 检验科 傅晓娟 静脉采血常见真空管 以下是我们医院常见的真空管，通过不同盖子颜色来区别它们。 静脉真空采血管简介 黄管（促凝剂）、红管（无）----血清学检测全覆盖 静脉真空采血管简介 绿管（肝素锂）----用于急诊生化(3ml) 急诊脑钠肽(3ml) 急诊肌钙(3ml) 微量元素(3ml) 血液流变(5ml) 血小板AA及ADP检测 (3ml) 静脉真空采血管简介 紫管（乙二胺四乙酸）----用于血常规、血红蛋白、BNP检测 血量要求都为(2ml) EDTA具有最佳的血细胞形态保护--用于血常规检测 抗凝剂喷雾态均匀喷涂于内壁 不稀释样本 抗凝完全、充分，易于混匀 静脉真空采血管简介 用于凝血四项检测 凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间 （TT） 部分活化凝血活酶时间 （APTT） 纤维蛋白原 （Fib） 指导临床口服抗凝剂的治疗监控，静脉输注肝素治疗的监控，以及其他凝血研究 蓝管（枸橼酸钠）----用于血凝检测（血量需抽到2ml刻度线） 静脉真空采血管简介 黑管（枸橼酸钠）----血沉的检测 血量要求到刻度线2ML 注意：黑管与蓝管虽抗凝剂相同 但抗凝剂比例不同！ 静脉真空采血管简介 白管（肝素钠）----全血铅的检测 此为外送项目 血量要求2ml 常见的采样管 病毒采样管 H7N9检测 EV71检测 用标配的棉棒取人口腔 咽部黏膜处 常见的分泌物采样管 粪便杯—粪便常规检查 粪便培养 要求大拇指指甲盖大小 严禁尿不湿里的标本 常见的分泌物采样管 支原体、衣原体采样管 男性采样管 医生采样后立即送检 女性采样管 医生采样后立即送检 常见的分泌物采样管 无菌杯使用广泛 痰杯 尿培养 粪便培养 精液检测 各种分泌物培养 现代安全的静脉采血 合格的标本 标本拒收的主要原因 医务人员常见的意外事故职业暴露的常见原因 抽血 患者的安全 规范安全的静脉采血流程 1、姿势 卧位、坐位、立位不同姿势采集之标本，检验结果不同。 正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化 止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾升高 正确的采血坐姿 患者采取坐姿，上身与地面垂直，肘部置于稳固的操作台面，大臂下垫弹性棉垫 患者上臂与前臂呈直线，前臂自然下垂，手掌低于肘部，充分暴露肘部静脉 规范安全的静脉采血流程 2、选择合适的静脉 让患者握拳，检查患者手臂，选择一根最适合采血的静脉 头静脉 肘正中 静脉 贵要静脉 掌背 静脉 头静脉 贵要 静脉 不适合静脉采血的部位 乳腺切除术同侧手臂 水肿/淋巴水肿部位 硬化/栓塞静脉 擦伤或血肿部位 疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位 做血瘘或有人工血管的手臂 正在接受静脉注射的手臂 绑扎石膏的手臂 糖尿病或PVD患者足部 手腕内侧 规范安全的静脉采血流程 3、令血管明显的方法 手垂低伸直 轻握拳 热敷(约40度) 轻拍打预期穿刺部位 利用压脉带 规范安全的静脉采血流程 4、暴露 在距离适宜采血部位上方7.5至10公分处绑上压脉带 压脉带的压力应足够减缓静脉血流，但不得影响动脉血流 充分暴露待消毒部位静脉 规范安全的静脉采血流程 5、消毒 常规方法消毒范围直径至少为5公分 等待消毒用酒精完全挥发 * 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生 在空气中等待干燥 (30 - 60 秒) 不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会导致微生物污染 规范安全的静脉采血流程 6、准备采血针 操作注意： 检查每个包装，确保封装完整 仔细打开采血针保护鞘 检查每支采血针是否有缺陷，是否无缺口或有毛刺 穿刺前后避免手指擦拭或触碰采血针 规范安全的静脉采血流程 7、穿刺 水平拔除针头护套，暴露双向针前端 以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指在上，其余各指在下，握住持针器 针头斜面向上，延静脉走向使针头与皮肤成15°-30°斜行快速刺入皮肤 当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺 规范安全的静脉采血流程 8、采血 静脉血在负压的吸引下流入采血