就是我啦！病人安全手圈辨识-台中荣民总医院.PDF

102 就是我啦！病人安全手圈辨識 佳作獎 優勝作品專輯 作者姓名： 第一作者／范圭玲 其他作者／梁牡丹 所屬單位： 國立臺灣大學醫學院附設醫院 一、創作動機： 2008年美國醫療機構評鑑聯合會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAHO)將減少病人及檢體辨識錯誤，訂為病人安全的首 要目標（陳等，2012）。現今臨床上已將條碼科技電腦化作業，執行各項核對與辨識 的工作，以確保病人檢體採檢、輸血及化療給藥安全，降低醫療疏失，提升醫療品質 與病患安全（陳、張、林，2007）。本小組成員服務於兒童加護病房，病人年齡層為 0-18歲，以嬰幼兒佔多數約65%，應注意使用的手圈對病童是否合適，使用不當的情況 下，可能造成病童受傷。然而手圈於臨床使用上仍有許多不當之處，因而引發動機設 計符合臨床病童使用的手圈，取代臨床上手圈，以下由病童、護理師及行政管理者三 方面說明本案之創作動機。 (一)病童方面 　　嬰幼兒皮膚薄且脆弱，應注意手圈的大小對病童是否合適，避免因太大容易鬆脫 而使用透氣紙膠固定或太小易滑動摩擦受壓導致疼痛、發紅進而產生壓傷破皮。臨床 護理師為預防嬰幼兒皮膚損傷，將手圈黏貼置放於胸前的衣服，又礙於洗澡或更換衣 物，病人手圈易遺漏，常因條碼不完整或是髒污、破損，便無法成功辨識。 　　在加護病房中嬰幼兒作息也無法控制，常因要做治療把入睡的病童吵醒刷手腕上 的手圈條碼。 (二)護理師方面 　　病童因手腕大小不一造成手圈調整不易，條碼資料也不易齊全而難辨識，臨床實 際觀察護理師執行病人辨識過程中，發現護理師常將手圈貼於病童胸前衣物，晨間護 理時因要更換衣物而把手圈貼於牆面、床頭，交接班時發現也未落實正確核對；當病 童需重新施打動、靜脈導管而剪掉原置放的手圈，因忙碌也未立即佩戴；護理師為了 方便操作讀取條碼掃描器將病童條碼貼紙置於工作車檯面，未能落實病人辨識作業流 程，存在無法預測的風險。 (三)行政管理方面 1.增加物料成本： 　　因病童需重新施打動、靜脈導管而剪掉原置放的手圈，導致需重新置放新的手 圈，相對的條貼紙也需要重新印刷製作；然而條碼貼紙損壞率也高，在夜間因聯合 1 1 獎 櫃臺無行政人員幫忙重新申請印刷，造成無法即時病人辨識，增加人事及物料成 本。 2.影響護理品質： 　　有8位病童家屬抱怨擔心會因使用手圈造成摩擦受壓導致疼痛、發紅進而產 生壓傷破皮易造成家屬對整個照護團隊的不信任，而影響護理品質。 　　因病人辨識攸關病童安全、照護品質，因此，為了提升病童住院期間的安全 性，節省護理師的時間、有效率運用護理工時、減少列印手圈條碼及透氣紙膠成 本，病童本身也可減少膠漬刺激引起皮膚搔癢及皮膚受壓破損，以利皮膚完整性 並預防皮膚感染，故引發製作「就是我啦！病人安全手圈辨識」之動機。 二、文獻查證及學理依據 (一)文獻查證 1.病人辨識安全性 　　病人安全是醫療過程中所採取的必要措施，來避免或預防病人不良的結果或 傷害。護理師是第一線擔負照護病人的重任，每一項醫療行為都必須依照標準 作業流程完成確認後再執行，將人為的失誤降到最低程度。醫院中病人手圈佩