02第二章 常规检查中的双眼视问题99.docVIP

第二章 双眼视问题的常规眼部检查 检查眼部和视力时常规应注意两个问题：发现所有可能存在的异常，和/或显示所需要的进一步检查。 第一节 病史 一、基本问题 患者的姓名、年龄和地址 任何斜视发生的年龄 患者的职业和业余爱好 病史和症状 （一）症状 症状常发生在双眼视异常的晚期，没有症状的常规检查可发现任何异常得以早期发现。儿童的双眼视异常由于知觉适应，可无任何严重的症状。 头痛：与眼睛的使用相关； 复视 视物模糊 立体视觉低下 明确的阅读困难 头昏和晕眩 （二）病史 斜视已经存在多长时间 发生的时间 婴儿——从出生到4月; 早期后天性 4 月; 晚期后天性 2 岁. 父母的报告 儿科医师检查的频度： 出生，1周，1月，2月，4月，6月，9月，12月，18月，24月, 30月, 36月 家庭照片：通过家庭或患儿本人既往的照片可间接了解病儿斜视发生的时间，有有助于诊断。 Bruckner检查：使用直接检眼镜在80～100cm照射病儿双眼瞳孔，并使病人注视检眼镜地光源，观察双眼眼底的红光反射的亮度是否对称，如果两眼瞳孔的亮度相同，说明病人是双眼注视；如果两眼瞳孔的亮度不一致，说明较暗的瞳孔反射说明是主视眼，较亮、较白的瞳孔反射为非注视眼。瞳孔亮度不等可有斜视、屈光参差、瞳孔不等大、屈光介质浑浊或后极部病变引起。 Hirschberg角膜映光