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《素问·五常政大论》说：“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之，所谓同病异治也”。 * ② 用法： 西北地区——地高气候寒冷干燥——体质较壮，腠理致密——病多内伤或外寒里热——治宜散外寒，清里热，药量宜重。 东南地区——地低气候温热潮湿——体质较弱，腠理疏松——病多外感、痈疡或生内伤——治宜敛阳气，温内寒，药量宜轻。 * （3）因人制宜 ① 含义： 根据病人的体质，年龄，性别及生活习惯等不同特点，制定适宜的治法和方药。 * ② 方法： 体质 阳胜或阴虚之体——宜寒凉，慎 温热。 阴胜或阳虚之体——宜温热、慎 寒凉。 体质强盛——药量宜重 体质瘦弱——药量宜轻 * 年龄： 老人——生机减退，气血阴阳亏虚——病多虚证、 或虚实夹杂，——多用补法， 慎用攻下，药量宜轻。 小儿——生机旺盛，但气血阴阳未 充，脏腑娇嫩——其病易寒易热易虚易实，病情变化快——忌投峻攻，少用补益，药量宜轻。 故有“老年慎泻”、“少年慎补“之说。 * 性别： 妇女有经、带、胎产的生理特点，故应注意： 在经行期，妊娠期——峻下，破血、滑利、走窜伤胎或有毒之品当禁用或慎用。 带下，应注意祛邪. 产后应注意：是否恶露已尽或气血亏虚，宜采用适宜的方药。朱丹溪：“产前当清热养血”。故临床有“产前宜凉，产后宜温”之说。 * 男子以气为主，精气易虚，多劳损内伤。 女子以血为本，阴血易亏。多情志怫郁。 三因制宜充分体现了中医治病的整体观念和辨证论治在实际应用上的原则性与灵活性。 * 六淫不仅是致病因素，而且是对外感病证临床症状的概括和归类。六淫概括起来主要是温湿度的条件变化促使不同致病因子作用于机体而生病。如寒、暑、火属于温度的变化，湿与燥属于湿度的变化，风与温，湿度皆有关。因此说六淫虽然来自自然气候的变化，但实际上已大大超过了自然气候变化的范围，其包括了生物致病因素和理化致病因素，对辨证论治有重要的意义。 * 二、七情 （一）七情的基本概念 1、七情：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。简称“五志”。 是人们对外界环境各种刺激所作出的正常的情志反映，一般不会使人致病。 * 2.内伤七情： 七情致病，病从内生，直接影响有关内脏，使机体气血阴阳失调，脏腑功能失常，是内伤疾病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 《三因极一病证方论》说：“七情，人之常性，动之，则先自脏腑郁发”。 * （二）、七情致病的原因 只有突然的、强烈的、或持久的精神刺激，超越了人体正常的生理调节范围，或当机体心理承受能力下降时，不太强烈的情志剌激也可引起脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而发生疾病。可见七情致病与个体耐受能力强弱有关。 * 生物学研究发现：紧张刺激、心理矛盾、皮质类固醇分泌升高，由于动员心力应付紧张状态，造成体力过度消耗，致使机体免疫功能下降，与“情绪是癌细胞的活化剂”相吻合。 现代精神神经免疫学研究表明：一个人的情绪，意志力，应付能力等精神因素，能够强烈地影响免疫系统的功能。 * 美国阿拉巴马大学一位博士领导的研究小组曾对500名男子，600名女子进行了18～20年的追综调查表明：经常处在高度紧张状态的中年男子，患高血压的可能性比情绪轻松的要高一倍；情绪极其低落的人，患心脏病的可能性比一般人高一倍；在心脏病猝死人的当中，情绪极度低落的人半年内死亡率比情绪正常的人高2～3倍。 * （三）七情致病的特点《灵枢·百病始生篇》说：“喜怒不节则伤脏”。 1．直接伤及内脏——首先伤及心神，以心、肝、脾三脏病证多见。 2、影响脏腑气机 《素问·举痛论》说：“百病生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱……思则气结”。 * 3．情志活动与病势变化关系密切——在疾病过程中，由于情志的异常波动、使病情加重，恶化，甚至导致死亡。 暴怒暴喜导致暴猝。 * 三、痰饮 （一）痰饮的含义： 人体脏腑功能失调，水液代谢障碍而产生的病理产物，其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称“痰饮”。 * （二）痰与饮的区别 1．形状 痰——稠浊： 饮——清稀 《景岳全书》“痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也，……饮清澈而痰稠浊”。 * 痰得阳气煎熬灼