2012年度脑卒中高危人群筛查及干预项目技术规范131.docVIP

附件2 2012 年度脑卒中高危人群筛查及干预项目 技术规范 一、调查问卷和体格检查 包括筛查方案介绍，调查表、人体测量方法、现场工作程序、现 场调查技巧、高危人群管理方法及质量控制。由项目承担单位组织相 关专家统一培训。参加培训学员需填写参训登记表（附录1），培训 进行严格考勤。对培训内容采用考卷与现场测量相结合的方式进行考 核。填写培训成绩汇总表（附录2）。考核合格后方可从事筛查工 作，否则需参加复训。 2、体格检查 （1）颈A 听诊 一般让患者取坐位，用钟型听诊器听诊。在正常情况下仅在颈动 脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2 相一致的两个心音，称正常动脉 音。如发现异常杂音，应注意其部位、强度、性质、音调、传播方向 和出现时间，以及患者姿势改变和呼吸等对杂音的影响。如在颈部大 血管区听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。颈动脉狭窄的 典型杂音发自颈动脉分叉部，并向下颌部放射，出现于收缩中期，呈 吹风样高音调性质。这种杂音往往提示颈动脉血流异常和存在颈动脉 粥样硬化性血管狭窄病变。若在锁骨上窝处听到杂音，则可能为锁骨 下动脉狭窄，或见于颈肋压迫。颈静脉杂音最常出现于右颈下部，它 12 随体位变动、转颈、呼吸等改变其性质，故与动脉杂音不同。如在右 锁骨上窝听到低调、柔和、连续性杂音，则可能为颈静脉流入上腔静 脉口径较宽的球部所产生，这种静脉音是生理性的，用手指压迫颈静 脉后即