以岭医院心内科高血压科普讲座111102推荐.pptVIP

祝您早日康复！ * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * * * 我们面临的不仅仅是LDL-C的问题，我们同样还面临着许多其它的问题，比如说肥胖，在美国、在欧洲，肥胖都是一个非常严重的问题，近几年来，中国也正在逐渐面临同样的问题。需要指出的一点是，我们并不只是说老年人中的肥胖问题，在20－29岁的年轻人中，肥胖也日益成为一个非常严重的问题。 * * * 有的是“白大衣高血压” 抗高血压药物选择不合理 * * 如果自行停药血压 会再次升高 血压忽高忽低， 易诱发卒中 * 目前常用降压药可归纳为五大类: 钙通道阻滞剂 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 * 高血压药物分类 利尿剂(寿比山） ?受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔） 钙通道阻滞剂（玄宁、波依定） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦、科素亚、海捷亚） 血管紧张素转换抑制剂（洛汀新、雅施达） * 降压药物作用特点 利尿剂： 代表药物有: 氢氯噻嗪 12.5—25mg 1次/日 吲达帕胺 2.5-5mg 1次/日 速尿片 20-40 mg 1-2次/日 * 利尿药作用特点： 该类药降压起效平稳、缓慢,持续时间相对较长，作用持久，服用2-3周后作用达高峰 适用于轻中度高血压病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者 * 利尿药副作用 主要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢 痛风患者禁用 * β受体阻滞剂（BB）： 主要代表药物有： 普萘洛尔(心得安) 10—20mg 2-3次/日 美托洛尔(倍他乐克) 25—50mg 2次/日 比索洛尔 5—10mg 1次/日 * β受体阻滞剂作用特点： 该类药物起效迅速、强力 适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率快的中、青年高血压或合并心绞痛患者 对老年人高血压疗效相对较差 * 不良反应及禁忌证 主要不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等 急性左心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用 * 钙通道阻滞剂（CCB）： 主要代表药物有： 硝苯地平 5-20 mg 3次/日 尼群地平 10 mg 2-3次/日 非洛地平 2.5-10 mg 1-2次/日 氨氯地平 5-10 mg 1次/日 玄宁 2.5-5 mg 1次/日 * 不良反应及禁忌症 主要缺点是可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等 心力衰竭高血压患者禁用 * 钙通道阻滞剂作用特点： 该类药物对血脂、血糖代谢无明显影响 对老年患者有较好的降压疗效 高盐饮食不影响降压疗效 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用 * 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 主要代表药物有： 卡托普利 12.5-50mg 2-3次/日 依那普利 5-10mg 2次/日 贝那普利 10-20mg 1次/日 雅施达 2-4mg 1次/日 * 作用特点 该类药物起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达最大作用 特别适用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或糖尿病肾病高血压患者 * 不良反应及禁忌症： 主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，停用后可消失 高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用 肾功能衰竭(血肌酐超过265mmol/L）使用时需谨慎 * 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）： 主要代表药物有： 厄贝沙坦（科素亚） 150mg 1次/日 缬沙坦 80mg 1次/日 洛沙坦 25-100mg 1次/日 海捷亚 * 作用特点: 该类药物降压起效缓慢，但持久而平稳，一般6-8周才达最大作用，作用持续时间能达24小