刘运江 乳腺癌新辅助治疗推荐.pptVIP

TNBC亚组分析结果：ABCSG-24研究 TNBC患者达到pCR的机会显著大于非TNBC患者 （OR=5.29,95%CL:3.22-8.68，P＜0.0001），不论方案 方案 pCR，n（%） OR（95%CL） P值 TNBC（n=122） 非TNBC(n=348) ED+C或ED 48(39.3) 38(10.9) 5.29(3.22-8.68) ＜0.0001 ED+C 29(47.5) 23(13.2) 5.95(3.05-11.59) ＜0.0001 ED 19(31.2) 15(8.6) 4.80(2.25-10.23) ＜0.0001 在所有的研究人群，最高的pCR率发生在接受含卡培他滨治疗的TNBC患者（47.5%vs13.2%） * 曲妥珠单抗新辅助治疗:MDACC 实验设计 Buzdar A, et al. Clin Cancer Res 2007 13(1): 228 H qw x 12 + P q3w x 4 ER+ 的患者予以适当的内分泌治疗 分期为 II–IIIA乳腺癌 ;HER2 阳性 P q3w x 4 FEC q3w x 4 H qw x 12 + FEC q3w x 4 局部治疗 随机化分组 FEC = 氟尿嘧啶fluorouracil,表柔比星epirubicin,环磷酰胺cyclophosphamide H = 赫赛汀Herceptin?; P = 紫杉醇paclitaxel N=19 N=23 队列1 2001 年6月——2003年10月 队列2 2004 年2月——2005年3月 实验设计 修正 H qw x 12 + P q3w x 4 ER+ 的患者予以适当的内分泌治疗 分期为 II–IIIA乳腺癌 ;HER2 阳性 H qw x 12 + FEC q3w x 4 局部治疗 N=22 * MDACC新辅助治疗：加入曲妥珠单抗提高PCR 95% CI(43–84%)p=0.016 (n=42) pCR (%) P + FEC H + (P ? FEC) Buzdar A, et al. Proc ASCO 2007 65.2%n=23 26.3%n=19 * pCR, 病理学完全缓解率; IBC, 炎性乳腺癌;AC, 多柔比星, 环磷酰胺; D 多西他赛; E, 表柔比星; L, 拉帕替尼; T, 紫杉醇;V, 长春瑞滨; X, 卡培他滨; FEC, 5-FU, 表柔比星, 环磷酰胺; CMF, 环磷酰胺, 氨甲喋呤, 5-FU HER+新辅助：多种方案和疗效 Untch et al 2005, n=230 Limentani et al 2007, n=31 D + V + H (含IBC) Cristofanilli et al 2006, n=30 T + L (仅IBC ) Bines et al 2003, n=32 D + H Burstein et al 2003, n=40 T + H (含 IBC) Kelly et al 2006, n=37 AC → T + H (含IBC) Harris et al 2003, n=40 V + H (含IBC) Hurley et al 2002, n=48 D + 顺铂+ H (i含IBC) Griggs et al 2005, n=18 D + H Lybaert et al 2006, n=89 X + D + H Gianni et al 2007, n=115 AT → T → CMF + H Coudert et al 2005, n=33 D + H Buzdar et al 2007, n=64 T → FEC + H Pernas et al 2006, n=16 T → FEC + H AT → T → CMF + H (仅IBC) Baselga et al 2007, n=31 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 EC → T + H (i含IBC) pCR (%) EC+H → T (TX,T-X)+H Untch et al 2008, n=452 AC p+H * * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 * * * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 * * * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 * * * 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 * * 关于Luminal A型 新辅助获得pCR的机会较低，但预后较好 绝经后患者可以考虑用AIs * 临床疗效评估 化疗第1个周期的最后一天，初步了解治疗反应 化疗第2个周期的最后一天，全面评估疗效 体检、影像学 RECIST标准或WHO标准 SD