心血管常见无创检查护理事项说明.苗媛.ppt

心血管常见无创检查的护理 ;Click to add title in here ;;心电图、动态心电图检查;（一）、心电图检查;是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 ;;;是预防伪差、正确、 快速做好心电图的前提！;;1、核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。 2、患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。;;得到正确心电图的关键！;标准导联/ 双极导联;; 胸骨的宽度因人而异，在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 V1:旁开胸骨右测2cm V2:旁开胸骨左测2cm ;肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接： 红 黄 绿 黑 胸前导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、 V5平行 ;;十八导联;（三）如何连接十八导联 重点.位置;如何连接十八导联 重点.位置;7、几种常见伪差的识别和处理;特点：患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。 处理：嘱受检者放松肢体，并按下去滤波键 ;交流电干扰;;;;1、监测正常人群的心率、心律和传导情况。 2、诊断各种心律失常。 3、评价心律失常与症状的关系，如眩晕、心悸、胸闷、 胸痛等。 4、诊断和评价心肌缺血。;;; 一种心脏负荷试验 心脏的运动负荷逐渐 增加（可控制） 医生连续观察 ECG、HR、BP、症状;1、隐匿性病早期检出； 2、怀疑为心绞痛，但静息心电图正常； 3、不明原因的胸痛鉴别； 4、评价窦房结功能； 5、检出不确定的高血压病 ;1、不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作； 2、静息心电图已有明显缺血； 3、急性心肌梗死5天之内； 4、心脏扩大，有明显心力衰竭者； 5、严重瓣膜病、心肌病；;;1、典型的心绞痛； 2、以R波为主的导联ST段水平型或下斜型压低≥1mm，持续大于2min； 3. 除aVR导联外，各导联ST段上≥1mm； 4. 收缩压下降≥10mmHg，运动峰值130mmHg或较安静收缩压增加20mmHg（女）30mmHg（男）。 5. 诱发室性心动过速。 ; ; ; ; ;; ;（四）、X线检查;透视 fluoroscopy;摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)， 平静呼吸时闭气。 体位（立位检查）： 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO） 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO） 左侧位（left lateral projection, LL） 婴幼儿：平卧前后位 　;;检查方法——常规X线;;（六）、冠脉CTA检查;1、其最大特点就是无创风险小，病人容易接受；可以重复多方位观察腔内外情况。 2、适用于健康体检筛选，避免不必要的有创检查；还可为临床提供一些隐性患者。 ;1、冠心病早期预测及早期防治评价。 2、冠状动脉斑块大小和性质的评价。 3、冠状动脉各种先天性变异的诊断。 4、急性冠状动脉综合症诊断及治疗。 ;对含碘造影剂过敏 II-III度房室传导阻滞，失代偿性心功能不全 严重心律不齐 显著心动过缓病史 心源型休克 严重肝、肾功能不良 ;1、仔细询问患者是否曾有碘过敏史或其他药物过敏史，有无哮喘、甲亢、高血压、 心脏 病、糖尿病、肾病等高危因素。 2、注射前应向患者解释清楚检查的有关注意事项及目的。消除患者紧张情绪，配合检查，有利于图像质量的提高，进而提高影像诊断水平。 ;（七）、心脏超声检查; 1、能快速直观显示血流的二维平面分布状态。 2、可显示血流的运行方向。 3、有利于辨别动脉和静脉。 4、有利于识别血管病变和非血管病变。 5、有利于了解血流的性质。 6、能方便了解血流的时相和速度。 7、能可靠地发现分流和返流。 8、能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分 析。? ;1、观察心脏结构的异常，包括缺损、增 加、增厚、狭窄、增宽等 2