医院医疗管理工作制度及岗位职责推荐.docVIP

XXXX医院 规章制度·岗位职责 （医疗管理分册） 二〇一二年六月 目 录 第一章 医疗管理部分 一、临床管理制度 （一）首诊医师负责制 （二）三级医师负责制度 （三）查房制度 （四）医疗会诊制度 （五）病例讨论制度 （六）危重患者抢救制度 （七）入、出院工作制度 （八）医患沟通制度 （九）医嘱制度 （十）知情同意制度 （十一）值班与交接班制度 （十二）转科、转院制度 （十三）出院患者随访制度 （十四）麻醉、精神药物的安全管理制度 （十五）麻醉、精神药物的调配和使用制度 （十六）抗菌药物合理使用管理办法 （十七）药品不良反应监测和报告制度 二、医疗技术管理办法 三、手术管理制度 （一）手术审批制度 （二）手术分级管理制度 （三）术前讨论制度 （四）围手术期管理制度 四、医疗文件管理制度 （一）病历书写制度 （二）病案管理制度 （三）处方管理制度和书写要求 （四）诊断书管理制度 五、医疗质量监督管理制度 （一）医疗质量管理制度 （二）医疗安全管理制度 （三）医师执业证书管理制度 （四）医师处方权备案及医师印章管理规定 （五）医疗工作请示报告制度 六、医疗差错、纠纷管理制度 （一）医疗纠纷及医疗风险防范制度 （二）医疗纠纷处理预案 （三）医疗差错、事故报告制度 七、门诊工作管理制度 （一）门诊工作制度 （二）挂号室工作制度 （三）门诊观察室制度 （四）危重病人诊疗制度 八、急诊科工作管理制度 （一）急诊科工作制度 （二）抢救室工作制度 九、内科系管理工作要点 十、外科系管理工作要点 十一、麻醉科工作管理制度 （一）麻醉科工作制度 （二）麻醉前访视、讨论制度 （三）麻醉中监测制度 （四）麻醉术后总结评价制度 （五）麻醉科药品管理制度 （六）麻醉科设备管理制度 十二、监护病房工作管理制度 十三、检验科工作管理制度 第二章 预防管理部分 一、医院感染管理工作制度 二、医院感染的消毒隔离制度 三、医院感染监测管理制度 四、医院感染的分级防护管理制度 五、预防重点部位医院感染的制度 （一）呼吸机相关性肺炎 （二）血管内导管所致血行感染 （三）留置导尿管所致染 （四）手术部位感染 六、医疗废物管理制度 七、传染病管理制度 八、放射性物质管理制度 九、感染科工作制度 第三章 科研教学管理部分 第四章 职责部分 一、临床科主任职责 二、临床主任医师职责 三、临床主治医师职责 四、临床住院医师（士）职责 五、麻醉科主任职责 六、麻醉科主任医师职责 七、麻醉科主治医师职责 八、麻醉科医师职责 九、医学影像/放射科主任职责 十、放射科主任医师职责 十一、放射科主治医师职责 十二、放射科医师职责 十三、放射科技师职责 十四、放射科技士、技术员职责 十五、理疗科主任职责 十六、理疗科主治医师职责 十七、理疗科医师职责 十八、理疗科医士职责 十九、理疗科技师、技士、见习员职责 二十、检验科主任职责 二十一、主任（副主任）检验师职责 二十二、主管检验师职责 二十三、检验师职责 二十四、检验士职责 二十五、检验员职责 第一章 医疗管理部分 一. 临床管理制度 （一）首诊医师负责制 1、首诊医师必须对接诊、会诊、转科、转院等工作全面负责，不得以任何理由拒诊或推诿。 2、凡对非本专业范畴的病例，应耐心告知，并亲自或委托护士送至相应科室诊治，并做好必要的交接。 3、对边缘性疾病病例，首诊医师应向上级医师报告，由上级医师诊视确定，或向相应的科室提请会诊。在会诊前，首诊医师须做好必需的检查和处置，会诊意见明确后，按会诊意见移交相关科室诊治，并做好记录。 4、对同一疾病连续三次就诊，但诊断不明确或疗效欠佳的病例，首诊医师应向上级医师提请会诊，并负责实施诊治和跟踪随访。 5、凡对急诊、危重病例，首诊医师须先行应急救治，同时通知有关科室会诊、抢救，并做好必要的记录。 6、凡对特殊情况下就诊的病例，首诊医师应依据主要疾病，威胁生命的主要症状和体征实施救治处理，并及时报请医务科或总值班组织会诊，并按会诊意见处理。如会诊意见不明确，则按医务科或总值班意见执行。首诊医师要做好各项记录。 7、对诊断不清的病人，首诊医生可按疑似诊断收至相关科室，相关科室接诊后应按首诊医师负责制对病人进行相应治疗，不得以任何理由推诿病人。经分诊到诊室的病人由接诊医生按首诊医师负责制进行相应治疗。 （二）三级医师负责制度 1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级请示。三级医师负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文书、质量管理等方面。 2、医院实行科主任、主治医师、住院医师三级分工负责制，三