坦索罗辛治疗泌尿系结石新进展推荐.pptVIP

* * 哈乐治疗泌尿系结石新进展 内容 泌尿系结石治疗概述 哈乐有助于肾结石患者ESWL(体外震波碎石)后结石碎片的尽快排出和减少疼痛发作 哈乐在输尿管下段结石体外震波碎石后辅助排石中的应用 哈乐对输尿管下段结石首轮药物治疗失败患者的作用研究 * 泌尿系结石的流行病学 欧美国家的流行病学资料显示，5％~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人 我国泌尿系结石发病率为1％~5%，南方高达5％~10% 近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一 TISELIUS HG.. BJU Int, 2003, 91(8): 758-767. 孙伟桂等．中华泌尿外科杂志，2001，22(2)：100-102 * 泌尿系结石的治疗 对症治疗 手术取石 ESWL 药物排石 ?-受体阻滞剂 减少排石疼痛 促进远端输尿管结石的排出 ?-受体阻滞剂 辅助治疗作用 减少放置双J管的并发症 * α1受体的各种亚型及分布 Morita T et al. Neuourol Urodyn, 1994(13):315-321 三个亚型与其分布: α1A：前列腺、前列腺尿道和膀胱三角区 α1B：主要分布在血管 α1D：膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌 * ?1A 70％ ? 1D 27％ ? 1B 3％ ?1B 85％ ?1D 15％ 前列腺 血 管 α1A受体为主 α1B受体为主 ?1A 34％ ?1D 66％ 逼尿肌 α1D α1A 不同组织中α1受体亚型分布 * Sigala等研究发现，输尿管中分布的主要是?1受体，在输尿管远段的表达密度较输尿管近、中段为高。 部位 最大结合率 （Bmax ） 分布系数（Kd） 近段 23.4±0.4 0.12±0.02 中段 25.2±1.7 0.14±0.03 远段 52.5±5.4 0.19±0.05 注：表达密度由最大结合率及分布系数表示 α受体在输尿管的分布 Sigala S, et al. Neurourol Urodyn,2005,24(2):142-148. * RT-PCR进一步研究发现：输尿管远段?1受体的三种亚型 ?1A 、?1B、?1D表达密度均最高。 三段输尿管中，三种亚型分布特点基本一致，其分布密度： ?1D受体?1A 受体 ?1B 受体 近段 中段 远段 α受体在输尿管的分布 Sigala S, et al. Neurourol Urodyn,2005,24(2):142-148. * 药物 作用于 ?1受体 舒张尿道及 前列腺部 平滑肌 舒张 膀胱颈 平滑肌 舒张输尿管 特别是 输尿管下段 平滑肌 松弛结石 排除通路 各部分的 平滑肌 有效排石 α受体阻滞剂治疗结石作用机制 * 哈乐有助于肾结石患者ESWL后结石碎片的尽快排出和减少疼痛发作 ——一项随机开放研究 Naja V，et al.Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11 * 研究简介 研究目的：评估哈乐对体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石后结石碎片清除的作用 研究方法： 开放、前瞻性、随机研究 共纳入139例接受ESWL的肾结石患者，结石直径5-20mm 分为哈乐组（0.4mg/d）和对照组（无治疗） 主要研究终点：排石成功率 次要研究终点：结石清除时间、疗程、疼痛程度、石街发生率以及需要辅助治疗的比例 Naja V，et al.Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11 * 哈乐显著增加治疗成功率 两组患者经ESWL治疗后的成功率 治疗成功率（%） Naja V，et al.Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11 *P=0.016 *P=0.004 *P=0.007 * 哈乐显著减少ESWL疗程 两组患者所需ESWL疗程次数 哈乐组 对照组 疗程次数 Naja V，et al.Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11 *P=0.005 * 哈乐显著减少结石清除时间 两组患者结石清除时间 哈乐组 对照组 清除时间（天） Naja V，et al.Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11 *P=0.006 * 哈乐显著降低患者疼痛程度 两组患者视觉模拟法疼痛程度评分 哈乐组 对照组 视觉模拟法疼痛程度评分 Naja V，et al.Urology. 2008 Nov;72(5):1006-11 *P=