李璟-健康教育对高危儿随访效果的影响23.pptVIP

* 健康教育对高危儿随访效果的影响 广东省中山市妇幼保健院 李 璟 背景 随着社会的进步、科学的发展，围产医学和新生儿重症的救治技术在不断地提高，高危儿存活率明显上升，但存活者却在不同年龄阶段逐渐出现发育障碍问题，严重影响高危儿身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。 在实施干预的过程中，我们加强健康教育，普及科学育儿知识，采用以家庭为中心，与医疗相结合的干预模式，以指导教育父母为主要内容的综合干预方法。 重点评价健康教育对提高高危儿随访效果的影响 一、对象和方法 对 象 选择2005年1月至2007年1月在我院出院并建档的高危儿共2701例，均符合第3版《实用新生儿学》诊断标准，其中坚持随访到1岁龄295例，男174例，女121例，随访到2岁龄89例，男58例，女31例。对所有随访到2岁的高危儿，足2岁时电话召回。 根据参加健康教育课次数分组，听课次数大于1次的为健康教育组，小于或等于一次的为对照组。两组的性别、出生体重、诊断和家庭背景比较无统计学差异，具有可比性。 比较两组高危儿的随访次数、问卷分、孕周和发育商。 随访干预措施 根据0-3岁不同年龄阶段的儿童生长发育及几种常见高危儿疾病的特点，我们自编了早期干预和早期综合教育大纲及不同年龄的宣教小册子，对高危儿及家长进行全方位的教育、指导、咨询和干预。 随访干预措施 ①高危孕产妇的宣教。 ②新生儿住院时期宣教。 ③一对多的中、大型科学育儿知识讲座：每二周一次，由外请专家及我院高年资主任主讲。 ④一对一的专家个体化科学育儿知识的指导：6个月内每月一次，6个月后每2个月一次，有异常情况者，增加指导次数。 ⑤大型亲子活动：举办家长育儿知识竞赛、宝宝能力竞赛、家长交流会等活动。 ⑥自编科学育儿小册子《生命之旅》、《塑造最佳人生开端》等免费发给每一位高危儿家长。 ⑦利用妇幼管理平台，通过行政干预，每周下乡镇进行高危儿管理的督导等。 二、结果 表1 高危儿规范管理前后随访情况分析 组别 出院高危儿数 建档数(例，%) 随访情况(随访数/半岁、1岁或2岁高危儿数) (例，%) 1次随访数 半年 1年 2年 规范管理后2年 3726 2701 (72.49) 1816 (67.23) 861/1265 (68.06) 295/771 (38.26) 89/580 (18.9) 规范管理前2年 2890 923 (31.94) 325 (35.21) 144 (44.31) 59 (18.15) 21 (6.46) X2值 1080.51 291.80 62.75 42.28 15.39 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表2 健康教育组和对照组的随访效果比较(均数±标准差) 组别 例数 孕周 听课次数 随访次数 问卷分 发育商 健教组 58 35.59±3.58 5.17±1.87 12.00±4.69 91.46±5.20 91.18±6.09 对照组 18 38.11±3.80 0.11±0.32 4.22±3.31 70.00±10.29 80.68±5.93 T值 -2.58 19.64 6.54 8.52 6.43 P值 0.012 0.001 0.001 0.001 0.001 表3 健康教育与随访效果的偏相关分析(相关系数) 组别 随访次数 问卷分 发育商 听课次数 0.7733 (P0.001) 0.7849 (P0.001) 0.6852 (P0.001) 随访次数 0.6890 (P0.001) 0.4784 (P=0.001) 问卷分 0.6557 (P0.001) 三、讨论 1 加强健康教育规范管理可提高高危儿随访率 我院是全市妇幼保健的指导监督单位，承担全市高危孕产妇及高危儿转诊、抢救工作，新生儿科医生参与孕前-出生-生后高危儿治疗与随访。在行政干预下，把高危儿管理纳入妇幼保健工作的常规，进行日常及年度督查，于2005年建立了高危儿随访中心，专人负责，专案管理，制定管理流程及每个阶段评价项目、早期干预措施。采取出院一周电话召回，有计划安排预约随诊时间，加强宣教，普及科学育儿知识，使高危儿父母深刻认识到早期干预的意义，主动配合。 1 加强健康教育规范管理可提高高危儿随访率 本研究显示: 加强健康教育规范管理后2年与未进行健康教育管理前2年比较高危儿建档数、半年、1年、2年随访率均有明显提高(P0.001)。加强健康教育、管理的进一步规范以及医患双方认识的提高，失访率由管理前64.79%下降到32.77%，管理后第二年失访率下降到27.04%，1年随访率达到53.4%。由此表明:加强健康教育规范管理可提高高危儿随访率 2 家