11-4_甲状旁腺与调节钙、磷代谢激素 .pptVIP

第四节 甲状旁腺与调节钙、磷  代谢的激素 掌握要点： 甲状旁腺素的生理作用 降钙素的生理作用 1.25 — 二羟VD3的生理作用 甲状旁腺 分泌 甲状旁腺素 分泌 降钙素 分泌 1.25 – 二羟VD3 以上三种激素共同调控血浆中 钙、磷的水平 一、甲状旁腺激素 (Parathyroid Hormone, PTH) (一) PTH: 甲状旁腺主细胞分泌的肽, 其 分泌呈日节律性波动 分泌: 晨6时最高, 午后4时最低 正常血浆浓度10～50ng/L PTH在肝灭活, 经肾排出 1987年发现甲状旁腺激素相关肽(PTHrP), 与 PTH具有同样的调控钙, 磷代谢作用; 临床上测 定PTHrP 浓度对诊断恶性肿瘤致高血钙以及原 发性旁腺过功有重要意义 (二) PTH的生物学作用 1. 促进肾远曲小管重吸收钙, 血钙↑ 抑制近球小管重吸收磷, 血磷↓ 2. 促进骨钙入血: 快速效应: 几分钟，经Ca2+泵活动 使血钙↑ 延缓效应: 几日、几周，因破骨细胞 活动↑, 骨溶解 血钙、磷↑ 3. PTH 1α– 羟化酶(肾) (+) 25 - OH – VD3 1.25 - (OH)2 - VD3(活性) 调节小肠钙, 磷吸收 (三) PTH 分泌的调节 1. 血钙水平对PTH分泌调节 血钙↓ PTH分泌↑, 长时间腺体增生 血钙↑ PTH分泌↓, 长时间腺体萎缩 2. 其他因素： 血磷↑, 儿茶酚胺, PGE2 PTH↑ 血镁↓, PGF2α PTH↓ 二、降钙素 (Calcitonin, CT) 甲状腺C细胞分泌, 含有两个硫键的 32肽；血清正常浓度 10 ～ 20ng/L (一) CT的生物学作用 1. 对骨的作用: 抑制破骨细胞活动 骨溶解↓ 骨钙、磷释放↓ 血钙、磷↓ 2. 对肾的作用: 抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸 收, 尿中排出钙、磷↑ 血钙、磷↓ (二) CT 分泌的调节 血钙↑ CT分泌↑(效应快) 血钙↓ PTH分泌↑(时间长) CT与PTH共同作用维持血钙稳态 三、1.25 – 二羟VD3 VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫 外线照射转化而来,动物食品中获得。 1.25 - (OH)2 - VD3 活性强， 血浆含量 100 pmol/L (一) 生理作用 1. 促进小肠粘膜对钙、磷的吸 收 血钙、磷↑ 2. 调节骨钙的沉积和释放 成骨细胞(+) 促骨钙沉积, 骨形成 破骨细胞(+) 增强骨溶解, 骨钙释放 VD3增强PTH对骨的作用 3. 促进肾小管对钙、磷的重吸收 (二) 1.25 – 二羟VD3生成调节 1. 血钙、磷↓ 1.25 – 二羟VD3↑； 反之, 减少 (钙↓时使1α – 羟化酶活性↑) 2. 1.25 – 二羟VD3本身负反馈作用 3. 其他激素 PTH、PRL、GH 1.25 – 二羟VD3↑ 糖皮质激素 1.25 – 二羟VD3↓ * * 甲状腺 C细胞 血钙 浓度 VD3 *