直肠癌的放射治疗建议2010版.docVIP

直肠癌的放射治疗建议2010版放疗既是直肠癌重要的辅助治疗手段，又是晚期直肠癌姑息治疗的重要手段。放疗可降低可手术直肠癌术后的局部复发风险，术前放疗优于术后放疗，放疗综合同步化疗可进一步提高局部控制率，即便全直肠系膜切除（TME）手术后，辅助放化疗仍可进一步降低局部复发风险。对于老年合并症较多难以耐受大手术的病例，可选择放疗加局部手术切除。直肠癌的术前放疗：l???????? 局部晚期直肠癌（T3/T4或直肠周围淋巴结转移）可以考虑术前同步化放疗，休息4-6周手术l???????? 术前放疗范围包括肿瘤、骶前、髂内、部分髂外及髂总淋巴结，放疗剂量50Gyl???????? 局部晚期直肠癌术前同步放化疗50Gy后，休息4-6周进行体查和影像学评价，可手术切除者进行手术治疗，仍无法手术切除者可缩野至肿瘤局部加量16-20Gy并同步化疗l???????? 如果就诊时存在可手术切除的远处转移灶（局限的肝转移），可先行术前同步化放疗，再行转移灶和直肠肿瘤同时切除，如果已行手术治疗，则依据术后病理决定是否行术后辅助同步化放疗：直肠病理为PT1-T2，化疗/ 随诊观察，病理为PT3-T4或N+，则考虑术后盆腔同步化放疗?直肠癌的术后放疗：1. 经腹或腹会阴联合切除术后的直肠癌病例，根据分期决定是否辅助放疗：l???????? PT1-T2N0M0，随诊观察l???????? PT3-T4或N+无