职业性肾损伤以及与肾脏替代治疗(张萍).ppt

职业性肾损伤诊断与治疗;内 容;肌酐的增加和死亡率的关系;血清肌酐水平对死亡率的影响;血清肌酐的变化对存活的影响;急性肾脏损伤（acute kidney injury, AKI);急性肾损害（AKI:acute kidney injury）;急性肾损伤的分级;NGAL在急性肾损伤早期诊断中的作用;急性肾损伤病因;内 容;职业性肾损伤;职业性肾损伤;职业性肾损伤的主要发病机制;具有直接肾毒性的职业性毒物;具有间接肾毒性的职业性毒物;职业性肾损伤的临床分类;职业性急性中毒性肾病的诊断;职业性急性中毒性肾病的分级;《职业性急性中毒性肾病诊断标准》的修订;急性肾损伤的分级;AKI概念和标准修订意义;内 容;急性职业性肾损伤的处理;急性职业性肾损伤的治疗重点;急性职业性肾损伤的治疗;急性职业性肾损伤的治疗;急性职业性肾损伤的治疗;慢性职业性肾损伤的治疗;职业性肾肿瘤治疗;职业性肾损伤预后和预防;内 容;血液净化疗法在职业性肾损伤中的作用;血液净化疗法在职业性肾损伤中的作用; 血液灌流治疗原理;血液灌流治疗急性有机磷农药中毒;吸附清除毒素的特点;血浆置换;;血浆置换治疗;;血液透析、血液滤过、连续性肾脏替代治疗中毒特点;腹膜透析清除毒物的效果只有血透的1/4—1/8，故一般不首先考虑 （1）无血透设备不能进行血透治疗 （2）血流动力学不稳定且无法进行血滤治疗 （3）婴幼儿不适合血透治疗;血液净化疗法的选择;HD和HP对药物或毒性物质的清除;各种血液净化疗法联合使用 HD+HP HD+PE CVVH+HP CVVH+PE CRRT+HP ;职业性肾损伤的肾脏替代治疗;血液透析(HD);连续性肾脏替代治疗（CRRT); IHD CRRT 物质清除方式 对流 弥散 透析效率 高 低 血流量(ml/min) 250-300 150-250 透析液流量(ml/min) 500-800 0--35 置换液流量(ml/min) 0 35-100 净超滤量(ml/min) 10-30 1-2 尿素清除率（ml/min） 200-250 15-35 治疗剂量 3-5h/d 4-7/w 24h/d 7d/w ;CRRT优点;CRRT与IHD比较;职业性肾损伤的肾脏替代治疗;病例分析;急性砷中毒导致急性肾损伤的救治;??化氢的理化特性;砷中毒发生环境;砷中毒急性肾损伤机制－－溶血机制;治疗方法;结 果;血液净化治疗在砷化氢中毒中作用;总 结;谢 谢！