示范区慢病内容13.pptVIP

慢性非传染性疾病综合防控示范区社区卫生服务中心相关工作 通化市疾控中心-慢病科 何柳 背景 国家五项重点医药卫生体制改革 促进基本公共卫生服务逐步均等化 利用3-5年时间，在全国建立一批以区/县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区 通化县2011年4月被省卫生厅定为吉林省两个国家级慢性非传染性疾病防空示范区之一 考评标准（慢性病） 一、基本公共卫生服务均等化 二、死因监测 三、慢性病及危险因素监测 四、肿瘤登记 五、心脑血管事件报告 六、高危人群发现 七、高危人群干预 八、口腔卫生 九、社区宣传和支持性环境 十、健康促进（儿童青少年） 十一、宣传日活动 十二、示范创建（示范社区） 十三、患者自我管理 基本公共卫生服务均等化 基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室。主要职责： 1. 承担35 岁以上患者首诊测血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导 和管理工作。 2. 承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。 3. 承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗、护理等服务。 4. 开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。 5. 建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供