急性上呼吸道感染课件演示.ppt

预防 加强锻炼，增强体质、改善营养、饮食生活规律 避免受凉和过度劳累，戴口罩，避免出入人多的公共场合。 第二节急性气管支气管炎 第二章 急性上呼吸道感染 和急性气管支气管炎 掌握：本病的临床表现、诊断与鉴别诊断及防治 熟悉：急性支气管炎的概念及病因；实验室检查 及其他检查 了解：本病的发病机制、病理。 目的要求 急性气管-支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。 多散发，无流行倾向，年老体弱者易感。 症状主要为咳嗽，咳痰。 常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。 概念 一、微生物： 病毒常为腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。 细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。 支原体 衣原体 二、理化因素： 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾 三、过敏反应 致敏原：花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物 细菌蛋白质 钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行 病因和发病机制 气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时 可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏液腺体肥大增生。合并细菌感 染时，分泌物呈脓性。 病理 诊断：病史+症状（咳嗽、咳痰等）+体征（两肺散在干、湿性啰音等）+检查（血象+X线胸片） 鉴别诊断： 1.流行性感冒：起病急骤，发热较高，全身中毒症状（全身酸痛、头痛、乏力）明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物分离和血清学检查有助于鉴别。 2.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺病无异常体征。胸部X线正常。 3.其他：支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿等 诊断与鉴别诊断 一、对症治疗 咳嗽、无痰或少痰可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳。咳嗽、有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平）、桃金娘油化痰，也可雾化祛痰。兼顾止咳化痰的复方甘草合剂。支气管痉挛是可用平喘药如茶碱、β2受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。 二、抗生素治疗 细菌感染时使用。一般咳嗽10天以上，细菌感染的概率较大，首选新大环内酯类或青霉素类药物，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制中心推荐服用阿奇霉素5天，克拉霉素7天或红霉素14天。多数患者口服抗生素即可，症状较重可予以肌肉注射或静脉滴注给药。 三、一般治疗 多休息，多饮水，避免劳累。 治疗 一般预后良好 增强体质，避免劳累，防止感冒。改善生活卫生环境，防止空气污染。清除鼻、咽、喉等部位的病灶。 预后及预防 上呼吸道：鼻咽喉 * 第 一 部 分 内科教研室宋苗苗主治医师 安徽中医药大学第二附属医院 呼吸系统疾病为严重危害人民健康的常见病、多发病，严重影响公共健康。 2009年卫生部全国居民死因调查结果表明，呼吸系统疾病在城市和农村死亡原因中占第四位。 肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首。 COPD患病率居高不下。 肺结核在我国目前仍属于高发传染病。 SARS的影响巨大。 第二篇 呼吸系统疾病 呼吸系统的解剖 及结构功能特点 第二篇 呼吸系统疾病 呼吸系统：由肺外呼吸道和肺两部分组成 肺外呼吸道：鼻、咽、喉(上呼吸道)、气管、主支气管 肺：肺内各级支气管、肺泡（气体交换的主要场所） 第二篇 呼吸系统疾病 总论 呼吸系统重要功能：吸入氧气，排出二氧化碳。 呼吸系统防御功能： 1.物理防御功能（鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、支气管收缩等） 2.化学防御功能（溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂） 3.免疫防御功能（B细胞分泌IgA、IgM等） 4.细胞吞噬（肺泡吞噬细胞、多形核粒细胞） 第一章 总论 呼吸系统疾病的诊断 第一章 总论 1.病史：根据主诉追问病史（工作环境、生活习惯、基础疾病、疫区接触等） 2.症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛 3.体征：视、触、叩、听 4.实验室和辅助检查：血液检查、抗原皮肤试验、痰液检查、胸腔积液检查和胸膜活检、影像学检查、支气管镜和胸腔镜、放射性核素扫描、肺活体组织检查、呼吸功能测定 第一章 总论 呼吸系统疾病的防治进展 第一章 总论 1.重视烟草危害，预防为主，防治结合 2.重视呼吸细胞分子生物学研究 3.发展呼吸危重症医学 4.重视呼吸康复 第一章 总论 努力学好呼吸系统疾病诊治知识 1.高度