诊断学---体格检查最基本的方法.ppt

基本检查法;概述 （一）概念 （二）注意事项 第一章 基本检查法;病史采集;概述;图示;熟练运用 结果可靠;(一)体格检查常用器具;（二）注意事项;（二）注意事项;（二）注意事项; 第三篇 检体诊断(physical diagnosis);第一章 基本检查法;第一节 视诊（inspection);第一节 视诊（inspection);最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。 医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。 ;第二节 触 诊（palpation);第二节 触 诊（palpation);（二）触诊注意事项;第三节 叩 诊(percussion);第三节 叩 诊(percussion);1、直接叩诊法(direct percussion);2、间接叩诊法(indirect percussion);指板要紧贴检查部位。 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 每部位只需连续叩击2-3下。 注意对称部位叩诊音的比较。 ;（二）叩诊音 (percussion sound);（二）叩诊音 (percussion sound);实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。 如：心、肝、脾等。 病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。 浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。 正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。 病理情况：如肺炎等。; 过清音(hyperresonance)： 临床上见于：肺组织含气量增多、 弹性减弱时。 如肺气肿;;第四节 听 诊(auscultation);第四节 听 诊(auscultation);（二）注意事项;第五节 嗅 诊;第五节 嗅 诊;呼吸带有 1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4、肝腥味：见于肝性脑病。;呕吐物 1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。 2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味：见于胃坏疽。 粪便味 1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。 2、腥臭味：见于细菌性痢疾。 3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。;尿 1、带大蒜味：见于大量食蒜者。 2、带浓氨味：见于膀胱炎。 ;小 结;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题;再见！;浅部触诊法(light palpation);图示;第二节 触 诊（palpation);深部滑行触诊法(deep slipping palpation);双??触诊法(bimanual palpation);深压触诊法(deep press palpation);冲击触诊法（浮沉触诊法）(bollottement)