特异性心肌病课件演示.pptVIP

心 电 图 1/3 病例有ST-T改变，病理性Q波、各种心律失常（室早占70％、其次房室传导阻滞、房早等） 胸 片 ? 病例心影可以正常或扩大 急性期有心肌标志物的异常 CK-MB，T-nT, Tn-I。 血清学检查 柯萨奇病毒IgM抗体阳性，肠道病毒RNA－PCR检测，病毒中和抗体3周内4倍以上增高，血沉加快 心内膜心肌活检 心肌炎性细胞浸润伴心肌细胞坏死或变性，病毒基因探针原位杂交、原位RT-PCR。 诊断 * I度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞（文氏现象） III度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 * V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V4 V5 V6 心肌缺血 * 中华心血管病学会成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准 上呼吸道、腹泻病毒感染后3周内出现心脏表现：胸闷、S1明显减弱、奔马律、心脏扩大、心包摩擦音、充血性心力衰竭等。 病毒感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变： 1）窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。 2）多源、成对室早，房性、交界性心动过速，房扑、室扑、室颤。 3）二个以上导联ST段呈水平型或下斜型压低≥0.01mV或ST段异常抬高或有异常Q波。 * 中华心血管病学