消化性溃疡课件演示.pptVIP

* * 内镜下活动期溃疡出血 * 溃疡内镜下改变 * 2．X线钡餐检查 直接征象：龛影 间接征象：局部压痛、胃大弯侧痉挛 性切迹、十二指肠球部激惹和球部畸形。 * 龛影 * * 十二指肠球部畸形 * 3．幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色镜检、聚合酶链反应 非侵入性： 13C-或14C-尿素呼吸试验、血清学试验等。 4. 大便隐血试验 ? 隐血试验阳性提示溃疡有活动; ? 如GU病人持续阳性，应怀疑有癌变的可能。 * 七：诊断要点 根据本病具有慢性病程、周期性发作和节 律性中上腹疼痛等特点，可作出初步诊断。 但确诊需要依靠X线钡餐检查和胃镜检查。 * 八、治疗要点 消除病因、控制症状、 愈合溃疡、防止复发和避免并发症 降低胃酸的药物治疗 抗Hp治疗 保护胃粘膜治疗 * 1．降低胃酸的药物治疗 抗酸药：与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低， 如常用碱性抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂等。 * 抑制胃酸分泌药： ? H2受体拮抗剂（H2RA）：主要通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少。 西咪替丁 800mg/d， 雷尼替丁 300mg/d 等。 * ? 质子泵抑制剂（PPI）：使壁细胞分泌胃酸的关键酶即H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻滞壁细胞内H+转移至胃腔而抑制胃酸