慢性粒细胞白血病课件篇.pptVIP

分子靶向治疗 第一代络氨酸激酶抑制剂 伊马替尼（2苯胺嘧啶衍生物）特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化，抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。另外也能抑制另外两种酪氨酸激酶c-kit和血小板衍生的生长因子受体活性。 治疗剂量：400mg/d，终生服用 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹、血象下降较常见，重者需减量或暂停用药。 * 干扰素 直接抑制DNA多聚酶活性和IRF的基因表达，影响自杀因子（Fas）介导的凋亡，可增加Ph+细胞HLA分子表达量，利于抗原递呈细胞和T细胞更有效识别。 剂量：300-500万u/（m2*d）皮下或者肌肉注射每周3-7次，坚持使用，推荐和小剂量阿糖胞苷合用，剂量为10-20mg/（m2*d），每个月连用10天。 不良反应：畏寒、发热、头痛、肌肉骨骼酸痛、体重下降、肝功能异常，应用对乙酰氨基苯酚可减轻症状，部分患者常须减量或者停药。 * 其他药物治疗 可使多数患者血象及异常体征得到控制，未改善中位生存期（40个月左右） 1.羟基脲 为细胞周期特异性抑制DNA合成药物，起效快，持续时间短，不良反应少，与烷化剂无交叉耐药性，对患者以后接受HSCT无影响。 剂量：3g/d，分2-3次口服，据白细胞计数调整剂量 2.白消安、阿糖胞