特殊儿童辅导-潭子国小.DOCVIP

特殊兒童輔導 (身心障礙兒童之輔導 最近幾年，特殊教育甚流行回歸教育和融合教育，因此，障礙程度輕微的孩子都可以回到普通班，和同年齡的學生一起上課。因此，若是普通教師，也能對身心障礙孩子的特性稍有瞭解，那麼，我想身心障礙孩子回歸到普通班上課，即能適應良好，而教師也不會因為特殊孩子的特別學習情形，而感到許多有形、無形的壓力。 然而，因為身心障礙兒童，有許多不同之類別，不同的類別就會有不同的症狀，其在坊間的許多書籍或網路都有許多的資料，提供教師們參考，因此，不在此累贅。僅選擇幾個最近常見的類別，加以著墨，希望能對教師們有所幫助。 ～妥瑞氏症（Tourette Syndrome）的認識與處置～ 我的學生是妥瑞兒 我是一個普通班老師，我接一班新生，瑞瑞是我的學生。比較特別的是家長附上一份長庚醫院兒童復健科診斷證明書；瑞瑞是『妥瑞症』併過動症，有時會發出怪聲，自我控制能力較弱，須老師特別輔導。 妥瑞氏症（Tourette Syndrome）的認識 妥瑞氏症是一種以tic（患者常會有不自主的動作，如：快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭、點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮等動作，有時也會有清喉嚨、咳嗽、噎氣、大叫、發出類似「幹」的罵人聲音…等，動作大的時候可能複雜到向邊走邊跳、碰處別人、摸別人乳房，或傷害自己的行為，醫學上將這些行為統稱為tic）為主要症狀，發病於兒童的慢性神經精神異常，妥瑞氏症的真正原因目前尚不清楚，初步認為是和神經末稍對多巴胺和血清張力過敏有關。妥瑞氏症一般從5、6歲開始發病，然而大部分的人tic的症狀在青年早期會減少。妥瑞氏症不是退化性的毛病，患者的智能絕不會因此症而逐漸減退。 妥瑞氏症（Tourette Syndrome）的特徵，可分為2種類型： 1.動作型：最常見的有眨眼睛、噘嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快速的引促動作，也會有鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反胃嘔吐或其他口部動作。也會撥弄手指、將關節弄出聲響、四處碰東西或捏他人、無意義的以手指敲桌子。而寫字的「tic 」則為：反覆寫同一個字、或寫字中一再放下筆中斷再來。除此之外，亦會有模仿他人動作、傷害他人行為以及自我傷害行為的產生。 2.聲語型：清喉嚨、低吟、擤鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見。其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲，發出字音、字節等粗魯、不雅的字句。也會重複自己說過的話或突然改變音量或聲調等行為。 妥瑞氏症除了有動作以及聲語型的症狀以外，也可能有以下一項或多項狀況並存。其中包括強迫症、專心注意度不足、過度活潑好動、學習困難、自我傷害行為或其他非情緒性問題。妥瑞氏症的治療通常是選擇藥物療法常見的副作用包括嗜睡、煩躁不安及害怕上學（school phobia）影響在學校的成績及行為。另外多種行為療法的技巧可以去修正或排除tics，但是針對其行為給予處罰是無法與tics和平共處的；代替的方法是給予更多的社會上接受其儀式化行為或言語、自我監督、放鬆訓練、及教導去確認和防止因疲倦引起症狀的加劇。因為妥瑞症兒童可能有來自被同儕拒絕的經驗，會有社交隔離及自尊的喪失，所以心理療法也是普遍需要的。事前的溝通說明家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧妥瑞症兒童時可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法。例如，當孩子在班級中出現嚴重擾現象時，可准許他到醫務室去休息一下，也許只要使個眼色或暗語，就能避免上課中所帶來的困擾。作業小技巧：老師在交代作業時，應盡量簡化之。可將一次份量多的作業分小部分完成，並要求在家庭聯絡簿上立即寫上當日作業內容，且老師需在離校前過目。同時也可以鼓勵妥瑞症兒童以其他方式來代替「寫」功課，例如以錄音帶、打字或電腦等多元化的評量方式來繳交。創意看待動作問題：妥瑞症的兒童有活動方面的特殊需求，這時老師可以給予兩個座位，讓他在需要時能交換坐。或者在桌上給予揉捏黏土或橡皮擦，以期能更專習。在適當的時候，給予休息，例如允許出去喝杯水、離開座位一下子或上個廁所等等，讓 tic的症狀得到抒解。對低年級的學童，老師可給予較多的遊戲時間，而中高年級的則能派給工作，例如幫忙收發本子、發東西等公務。除了可引發學生的自重外，也能發展與其他同學的關係。 ～輔導注意力不集中的有效策略～ 目前的教學現場中，常聽見教師說某某學生上課注意力不集中，專注力很差、、、等，學生的注意力，受學生本身的個性特質、學習環境的安排及學習內容的有趣性、、等因素所影響，因此，當我們發現學生的注意力不集中時，別先責備學生，察明原因，並進而改善。所以，在此乃提供一些小技巧，供教師們參考使用。 1.環境控制：保持單純、整潔的環境，避免過多刺激干擾注意力。 2.注意力集中訓練：設計注意力集中之活動，循序漸進，逐步延長時間，如：拼圖、走迷宮。 3.有效能的行為管理