脑出血有用的东西130.docVIP

1、标准：入选标准：①CT证实为脑内出血，脑出血位于丘脑基底节区，出血量15— 30 lIll，未破入脑室；②既往有明确高血压病史；③无严重全身性疾病及心、肺、肝、肾功能不全等手术禁忌证；④有明显神经功能缺损症状；⑤可随访病例；⑥排除脑外伤出血或脑瘤卒中、凝血功能障碍、动脉瘤或血管畸形出血及脑干出血等情况、 2、立体定向的东西：：给予吸氧、脱水、控制血压、止血及防治并发症，后期予针灸、高压氧等治疗。手术组：完善术前准备后行手术治疗，术后予抗感染、止血、营养神经及防治并发症等处理，后期治疗基本同保守组。采用简易立体定向技术，即两点两面立体定位技术?，在患者头颅上划出标记线，定出穿刺点，并定好穿刺深度。局部麻醉，铺巾时充分暴露出头颅上的标记线，用颅骨锥锥一个约2．5 mm的骨孔，并穿破脑膜，钻颅方向严格对准A点¨1及两个平面的标记线。然后根据临床需要选用适当的硅胶脑科引流管，避开重要功能区及血管，用带铁芯的硅胶脑科引流管穿刺，进入术前所测深度，以建立软通道，然后用注射器抽吸血肿，固定引流管2—7 d，平均4 d。一般术中抽出血肿30％一50％，生理盐水 2 ml稀释2万U尿激酶血肿腔注入，夹闭3—4 h后开放。根据血肿引流情况隔24 h后再次注入尿激酶1—2次。注意术中抽吸压力不要过猛过大，以免造成再次脑出血和脑损伤。1．3 疗效评定指标采用日常生活能力分级 法(ADL)评定疗效，I级