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《社会医学》课程学习辅导8
《社会医学课程城市、农村社会医学一、城市与城市化
(一)城市与城市化的定义
城市是指一种人口聚居的聚落形态,特指具有一定人口规模而以非农业人口为主的人口聚居点。城市是现代产业和人口聚集的地区,是人类文明和社会进步的标志。
城市化(urbanization)也称都市化,是以集居在城市地区的人口占总人口的比重来衡量。城市化是生产力不断发展、劳动分工逐渐完善、人口向城市聚集的必然结果。
(二)城市化程度的分类
按城市化程度的高低划分为四类:城市化程度很高:城市人口占总人口的比重大于80%;城市化程度高: 城市人口占总人口的比重在60%与80%之间;城市化程度中等:城市人口占总人口的比重在50%与60%之间;城市化程度低:城市人口占总人口的比重小于50%。
二、城市的主要社会卫生问题
影响城市的主要社会卫生问题有:城市人口的增长、环境污染与公害、慢性病与意外伤害、就业与住房问题、公共场所与城市服务行业卫生问题等。
(一)城市人口的增长
我国自改革开放以来,城镇建设取得了巨大成就,市镇总人口已由1978年的1.7245亿,发展到1997年的4.5亿,城市化水平由17.91%提高到37.5%,这表明,我国已进入了一个城市化快速发展的新时期。然而,由于人口增长过快,我国每年新增国民收入1/4以上用于新增人口的消费。
(二)环境污染与公害
1.城市大气污染
城市大气污染给人类的健康带来巨大的损害的主要表现有:刺激作用、呼吸道疾病、急慢性中毒、致癌作用和其他损害等。
2.城市水污染
3.其它污染
随着工业的发展和人口的集中,城市的生活垃圾以及工业废渣量日益增加, 交通运输和宇航事业的发展等,城市中还存在着生活垃圾对土壤和水体的污染、各种噪声污染以及室内装修污染和生活化妆品污染等。
4.公害
公害是指凡污染和破坏环境对公众的健康、安全、生命及公私财产等造成的危害。它通常是指比较严重的环境污染以及具有很大的人群和社会危害。
(三)慢性病与意外伤害
城市的主要死因顺位为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外伤害等。意外伤害主要有:交通事故、自杀、意外跌伤、溺水和其它事故伤等。
(四)就业与住房困难
城市居民人均住房面积越来越小、居住拥挤、房屋陈旧,危房或缺房户者增加,迅猛增加的流动人口给城市的设施、城市管理和治安造成新的困难和压力,居住条件恶劣,容易引起皮肤病、性病的传播和流行,对城市居民的健康造成了很大的威胁。
(五)、公共场所、城市服务行业卫生问题
三、影响城市人群健康的社会因素
影响城市人群健康的社会因素主要有:社会经济状况、城市的教育水平与文化状况、城市的医疗卫生条件以及城市人口的社会心理因素等。
(一)社会经济状况
城市经济发展的速度,影响着城市发展的规模以及城市化水平的变化,影响着城市科学技术水平的提高,生产力水平的提高,以及城市人口素质和各种物质条件的提高。城市社会经济状况的好坏,在很大程度上影响着城市居民的健康,经济状况好的国家,其居民的健康水平也通常会较高。
(二)教育水平与文化状况
有研究表明,文化程度越高,死亡水平越低,而普及教育以及提高教育水平对降低死亡率、延长寿命有重要的意义。城市化进程的加速与人口素质的提高速度不协调,以及硬件建设与软件配套失衡却仍然直接导致违法犯罪案件的上升,再加上社会其他因素的影响,使得人们的健康状况并不是总与文化水平相一致。
(三)医疗卫生条件
良好的城市医疗卫生条件是城市人口良好的健康状况的重要保证。
(四)社会心理因素
就业压力和住房条件困难,人际关系紧张,家庭关系不和睦、吸烟等行为因素,以及离家出走、失恋离婚、感情挫折、无稳定婚姻、生活空虚、文化程度低等因素,都不同程度地影响着城市人口的健康。
四、城市社会卫生措施
(一)制订科学的城市发展规划
(二)制订合理的卫生政策,塑造城市美好环境
(三)加强城市规划卫生研究和标准的制订,合理发展卫生服务
(四)改善教育,加强健康教育工作
五、农村社会医学
(一)概念
1. 农业指耕作土壤、收获作物和饲养牲畜的科学和技艺或生产对人类有用的动植物,以及在不同程度上配制供人类使用的产品及其处置(如通过销售)的科学和技艺。
2. 农村传统意义上指不同于城市、城镇而从事农业的农民聚居地,即以种植业为主的,土地收入是整个经济收入的主要部分,地域上与城市、城镇相对的地区。
3. 农民指长时期从事农业生产劳动的人。
(二)农村的主要社会卫生问题
1.社会卫生状况
农民疾病谱发生较大变化,至2000年底,恶性肿瘤已成为农村人口的第二位死因,而且内分泌、营养、代谢及免疫疾病也进入前十位死因。农村的
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