中国血液净化现状发展教学讲义.ppt

解放军总医院肾脏病科 解放军总医院肾脏病科 解放军总医院肾脏病科 中国血液净化现状发展 中国血液净化的发展历程 70年代前，中国的ESRD患者基本得不到有效的肾脏替代治疗； 70年代以后，进口透析设备进入中国，开启了维持性血液透析的时代； 80年代中期，“长期存活，社会回归”的新理念进入中国，开启了血液净化治疗的新阶段； 90年代，进入中国血液净化事业蓬勃发展的10年，透析设备达到国际水平，患者数量及生存质量有了飞速的提高； 进入21世纪，中国血液净化治疗加快了追赶世界先进的步伐：诞生了血液净化专业杂志，建立了全国血液净化病例信息登记系统，出版了中国血液净化治疗标准操作规程；…… 2012年政府工作报告：全面推开尿毒症等8类大病保障……. 中国血液净化迎来了属于自己的春天！ 我国开展血液净化已半个世纪 据CNRDS数据，截止2013年底我国有3600余家血液透析室（中心），1000余家腹膜透析室（中心）；在透血液透析患者28万余人，腹膜透析患者4.6万人。 血液净化治疗技术日益成熟，我国大型血液净化中心的设备、治疗水平以及患者存活时间、死亡率已经接近国际先进水平。 我国血液净化发展不均衡 血液净化中心发展迅速 患者人数增长迅速 治疗方式更加多样化 设备国际先进水平 透析中心质量管理落后 操作规范化欠缺 透析登记不完善 设备研发落后 我国血液净化患者数量巨大 截止2013年12月31日，我国登记在透存活血液净化患者330,214例（血透+腹透） 部分国家和地区透析患者例数 我国血液净化患者数量巨大 项 目 例 数 总登记患者数量 324,811 在透存活患者例数 283,581 新导入透析患者例数 73,936 新增死亡患者例数 12,910 新增肾移植患者例数 1,807 截止2013年12月31日，登记血液透析中心3637家，较2012年增加2.8%；在透存活血透患者283581例，较2012年增加14.3% 我国血液净化患者数量巨大 项 目 例 数 总登记患者数量 49,683 在透患者 46,633 新置管患者 8,023 新增死亡患者 1,469 新增肾移植 348 转血液透析 788 转出或退出 445 截止2013年12月31日，登记腹膜透析中心1024家，较2012年增加6.3%；在透存活腹透患者46633例，较2012年增加18.6% 我国血液净化患病率仍然很低 部分国家和地区透析患者患病率（每百万人） 救治率低、死亡率高 我国血液净化患者增长潜力巨大 2012慢性肾脏病患者超过1.2亿，Ⅲ期以上2291万 高血压患者接近2亿 2008年糖尿病患者9240万，2010年1.14亿。其中糖尿病肾病患者3000余万 尿毒症患者至少100万 我国血液净化患者增长迅速 存活在透的血液透析患者数量 存活在透的腹膜透析患者数量 依据全国血液净化病例信息登记系统的数据 170376 243863 283581 0 5 10 15 20 25 30 2011年 2012年 2013年 27245 37942 46633 0 1 3 3 4 5 2011年 2012年 2013年 患者数（万人） 患者数（万人） 66.4% 71.2% 血液透析患者生存时间较短 CKD分期 中国 日本 1年 0.765 0.873 3年 0.402 0.728 5年 0.183 0.596 10年 0.03 0.360 15年 0.007 0.2 HD患者透析生存率（%） 2012年中国HD死亡患者透析年限平均2.2年 美国、日本及中国透析患者基本情况比较 美国1 日本2 中国3 中国4 数据截止日期 2010 2011 2011 2012 年末患者数 383,992 304,592 234,632 248,016 患者平均年龄（岁） 61.2 66.5 53.1 52.4 原发病为糖尿病 44.1% 36.6% 15.5% 16.5% 透析龄≥5年 35.0% 47.8% 14.0% 16.0% 新导入患者数 105,923 38,893 75,413 71,008 新导入患者平均年龄（岁） 62.8 67.8 53.0 52.3 新导入患者原发病为糖尿病 44.8% 44.2% 18.9% 18.6% 美国肾脏病数据系统（USRDS）2012年年度报告（ ） 日本透析协会2011年透析年度报告（http://www.jsdt.or.jp） 中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2011年数据统计（) 中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）2012年数据统计（) DOPPS4（2009-2011）1 CNRDS2 （2011） 美国 Eur/ANZ 日本 中国 年龄55岁 70% 72% 80% 64% 48% 透析龄4