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HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生婴儿的iPMTCT干预措施第7章中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教材本章设计用时：8小时目的本章培训结束后，学员应能：掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇的iPMTCT干预措施 掌握暴露婴儿的iPMTCT干预措施 掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生儿童的随访服务第7章第1节预防HIV母婴传播的综合干预措施目 的?本节培训结束后，学员应能：掌握HIV感染孕产妇的抗病毒治疗和预防性应用抗病毒药物 了解抗病毒治疗和预防性应用抗病毒药物过程中依从性的重要性 掌握HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物 掌握提供婴儿喂养指导的目的和方法 掌握HIV感染母亲可选择的喂养方式，以及各种喂养方式的利弊 掌握HIV感染孕产妇及所生儿童随访服务的主要内容第7章第1节：方法活动教学方法活动名称幻灯片时间（分）1快速反应 抗病毒药物和抗病毒治疗（ART）是什么？有什么作用？局限是什么？ 11-16 102快速反应 抗病毒治疗（ART）与预防性应用抗病毒药物 17-22 203讲座抗病毒治疗和预防用药方案——人工喂养23-41304讲座母乳喂养母亲的抗病毒用药42-46105讨论 应用抗病毒药物的依从性 47-50 106案例分析艾滋病感染孕产妇的产时管理51-55307回顾HIV感染孕产妇的随访 56-6110第7章第1节：方法活动教学方法活动名称幻灯片时间（分）8讨论感染妇女的避孕方法62-73209讲座 HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物 76-79 1010讲座 HIV暴露情况下的婴儿喂养 80-82 1011快速反应 婴儿喂养咨询 83-881012快速反应 / 小组活动婴儿喂养方式 89-953013练习 杯子喂养与奶瓶喂养 96-1002014讲座 HIV暴露婴儿的母乳喂养 101-1112015小组活动 满6个月婴儿/儿童的喂养 112-1193016快速反应 HIV暴露婴儿的随访 120-1282017小结 要点 129-13010第一部分孕产妇及其配偶/性伴的整合预防母婴传播干预措施回顾预防HIV母婴传播*如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测第二部分HIV暴露婴儿整合的预防母婴传播干预措施HIV暴露还是HIV感染？HIV暴露 婴儿是HIV感染母亲所生婴儿HIV感染 婴儿是HIV感染母亲所生婴儿，在母亲孕期或分娩过程中或出生后通过母乳喂养已感染HIV请记住：大部分HIV暴露婴儿不会感染HIV，但是所有HIV暴露婴儿都需要接受认真随访，尽早诊断，必要时尽早开始抗HIV病毒治疗，监测并处置相关问题讲座九、HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物所有HIV感染母亲所生婴儿均须预防性应用抗病毒药物，无论母亲孕期接受抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物母亲选择何种婴儿喂养方式预防用药应于出生后尽早开始，最好在出生后6小时内，不要超过12小时，并持续用药4-6周。婴儿预防用药方案：NVP：每日1次 或AZT：每日2次婴儿抗病毒药物剂量药物婴儿年龄NVP出生至6周出生体重 2000 g 2 mg/kg = 0.2ml/kg出生体重 2000?2499 g 10 mg，每日1次 = 1 ml出生体重 ≥ 2500 g 15 mg，每日1次 = 1.5 ml如果婴儿母乳喂养：6 周至满 6 个月 20 mg，每日1次 = 2 ml6 个月至满 9 个月 30 mg，每日1次 = 3 ml9 个月至停止喂哺母乳 40 mg，每日1次 = 4 mlAZT出生至6周出生体重 2000 g 2 mg/kg = 0.2ml/kg出生体重 2000?2499 g 10 mg，每日2次 = 1 ml出生体重 ≥ 2500 g 15 mg，每日2次 = 1.5 mlNVP 10mg/ml 100ml, 240ml 婴儿抗病毒药物给药指导母亲：将药物保存在清洁、干燥、密封容器内，避免阳光直射如果婴儿服药后1小时内呕吐，则再给药1次每日给婴儿喂药，或遵医嘱讲座十、HIV暴露情况下的婴儿喂养 HIV感染情况下的婴儿喂养问题HIV感染母亲在选择对婴儿的喂养方式时应该：尽可能使她们的孩子避免被HIV感染权衡婴儿因母乳喂养感染HIV的风险和没有母乳喂养而带来的更大的可能死亡的风险，例如：营养不良，和 严重的疾病，如腹泻 要认识到母亲健康和生存与婴儿生存之间的关系 我国对HIV感染女性的婴儿喂养建议应鼓励HIV感染的母亲: 使用配方奶粉喂养她们的婴儿避免母乳喂养在任何情况下都不应使用混合喂养 仅在无法安全的使用配方奶喂养婴儿时才考虑母乳喂养快速反应十一、婴儿喂养的咨询婴儿喂养咨询的目标对所有孕妇和母亲提供有关喂养技巧的咨询和支持 婴儿喂养适宜的方法，和 ARV 干预保护婴儿避免被HIV感