血运重建术的选择.pptxVIP

血运重建术的选择山东省立医院心内科王勇PCI？CABG ？ OMT ？2016年中国大陆PCI数量近60万例，仅次于美国，居世界第二位同时存在过度治疗和应用不足的问题PCI技术水平和普及程度不亚于发达国家，但CABG水平和普及程度与发达国家差距较大亚洲文化的影响PCI？CABG ？ OMT ？2016中国PCI指南2016中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议2016ACC急性冠状动脉综合征血运重建适宜性标准相关知识适宜（A）：血运重建通常是适宜的，血运重建的获益大于风险，可改善病人预后，提高生活质量可能适宜（U）：血运重建可能是适宜的，但不确定，血运重建的获益可能大于风险，可能改善病人预后偶尔适宜（I）：一般情况下血运重建风险大于获益，少数情况可以获益冠状动脉病变定义临界狭窄：血管狭窄50％-60％有临床意义的狭窄 左主干:血管狭窄≥50％ 非左主干:血管狭窄≥70％ CCS心绞痛分级一级：平常的体力活动不会引起心绞痛，例如步行和上楼梯。心绞痛在紧张、剧烈运动，或者长时间的工作或娱乐时发生二级：日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行 200 m 以上或登一层以上的楼梯受限三级：日常体力活动明显受限，在正常情况下，以一般速度平地步行 100~200 m 或登一层楼梯时可发