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脑梗死的护理 ; 概 念 ;临床表现---临床特点;临床表现---临床类型;4. 可逆性缺血性神经功能缺失 症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留任何后遗症。 可能与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等有关。;常见的先兆症状有：;检查; （1） 头颅CT：在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等；;脑梗死的用药目的; 急性期的护理 1、密切观察病情 脑梗死患者常在数分钟达到症状的高峰，少数在1～2天甚至在6h内达到高峰。脑梗死患 者在发病的最初3天，由于血栓形成继续发展成缺血性脑水肿的出现和加重，病情往往 可能发生恶化或急剧变化，因此，认真仔细 观察病情变化，对疾病的定位诊断和治疗有重要意义。记录必须准确详细，并及时报告医生。密切观察患者意识、眼球位置和瞳孔、 体温、脉搏、呼吸、血压等情况，抓住抢救 治疗的有利时机。 ; 2、基础护理 病房应保持空气流通、新鲜、温湿度 适宜，保持安静。病房定时开窗通风，病房每日湿式清扫，床头柜、桌椅均 用消毒液擦洗，以杜绝交叉感染。 ; 3、保持呼吸道通畅平卧位头偏向一侧，防止呕吐物及痰 液堵塞呼吸道引起窒息，吸痰动作要 轻柔。精心的护理，为病人渡过感染关及康复打下了良好的基础。 ; 4、皮肤及泌尿道的护理 随时保持床铺干燥清洁，平整无皱折； 每日擦洗按摩受压处；骨突出部位垫 以软棉垫；根据病情勤翻身，以防褥 疮；对尿失禁者，留置导尿管，并每 日进行会阴护理，必要时膀冲，定时夹闭 开放尿管 ，对于糖尿病并发脑梗死的患者，尿管 更是一个增加感染的途径，更需做好 皮肤及泌尿道护理 ; 5、鼻饲管的护理 （1）由于丘脑梗死致球麻痹而不能吞咽，所以插鼻饲管供给病人 营养、水分及药物。 （2）长期安置鼻饲管，其护理也很重要，鼻饲管按要求定时更换， 注意营养的搭配，给予低糖、低脂、低胆固醇的清淡、营养丰 富的全流质，注入鼻饲前观察胃内有无出血及消化情况。 （3）鼻饲的温度以38℃～40℃为宜，可将鼻饲液滴在上肢前臂 内侧试温，量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h，每次鼻 饲前应回抽，注意患者有无胃潴留。 （4）要求鼻饲时尽可能让患者取半卧位或坐卧位。喂食后保持进 食体位30min～1h后，方可进行翻身操作及喂水、试食等康复 训练。同时每日口腔护理2次，以预防口腔感染。; 6、预防肺部感染加强抗感染，同时每日 还根据病情给 予卧位、侧卧位、斜 卧位交替休息， 并轻叩背部，帮助 排痰，随时观察痰液的颜色、痰量、 气味，必要时送检。 ; 7、康复指导及功能锻炼 恢复期以加强护理，防止并发症，减少后遗症为主。 运动既是治疗糖尿病的方法之一；又是增加瘫痪肢体功能恢复 的重要方法；运动可 激活脑神经系统的机能，增强肌力和肌持久力。 吞咽训练（图） ;语言康复训练;良肢位的摆放;床上坐姿;卧位到坐位;并发症; 脑梗死的健康教育 ; 1、做好入院宣教　　脑梗死患者可出现脑功能障碍，肢体偏瘫、面瘫、舌瘫和失语。定向障碍，时间与人等认知力下降。也可出现情感障碍，有的焦虑、易伤感、易激惹;有的抑郁、苦闷、悲观。（1）患者入院后，应给予热情接待，做好入院宣教。让患者充分信任医护人员，产生信赖感。（2）在与患者的交谈中，应尊重患者、同情患者、关心患者、建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境，帮助患者尽快适应住院生活，安心养病。;;病房走道扶手; 2 、进行心理指导　　（1）通过与患者的接触和交谈，掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况、以及患者心理反应和情绪状况。 （2）根据患者的心理反应，分析患者的心理需求，做好心理护理。　　 ; 3 、给予饮食指导　　脑梗死多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食