小儿胃肠外营养推荐.pptVIP

全静脉营养液 优点：易管理， 减少污染， 防止脂肪乳微粒的聚集 有利于各种营养素的利用 节省费用 缺点：混合后不能临时改变配方。 * 全静脉营养液 配制方法： 高渗葡萄糖、电解质等加入葡萄糖液 微量元素、力太加入氨基酸液体中 磷制剂加入氨基酸或葡萄糖液体中 用脂溶性维生素溶解水溶性维生素粉剂后加入脂肪乳剂中 将加入成分的葡萄糖液体和氨基酸分别经过滤输注管加入3L营养袋中，在加入过程中轻轻摇动，检查有无变色和沉淀现象 再将脂肪乳剂缓缓加入3L营养袋中 * 临床营养支持的新认识 临床营养已向EN方式转化。 提供营养物质满足蛋白质、维生素、微量元素的需要而不必满足热量的需要。 利用营养物质达到治疗作用而不仅仅是营养作用。 应用生长因子增加营养物质的作用。 预防性营养支持，即择期手术前开始营养。 静脉营养只代替了胃肠的消化吸收功能，不能代替它的免疫，内分泌功能。 * 参考文献 2010年《中国儿科肠内肠外营养支持应用指南》中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 《中国新生儿营养支持临床应用指南》中华儿科杂志2006年4月第44卷第9期中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组 《危重患儿胃肠外营养指征与方法》中国小儿急救医学2006年4月第13卷第2期 深圳市儿童医院 刘晓红 《电解质对全静脉营养液稳定性的影响》中国药物与临床2008 年4 月第8 卷第4 期 黄晨马爱珠郎丽萍 段辉, 吴锦秋.影响全肠外营养液稳定性的因素分析.医药导报, 2008, 23( 9) : 691. * * 儿科业务学习新思路 内容： * Indications for Nutrition Support Nutrition Focused Assessment Timely Initiation of Nutrition Support: Targets for Initiation Nutritional Requirements in the PICU Patient Enteral Nutrition in the PICU Patient Infant and Pediatric Formulas Parenteral Nutrition in the PICU Patient * * Prolonged ventilator dependency Prolonged ICU stay Heightened susceptibility to nosocomial infections MSOF Increased mortality with mild/moderate or severe malnutrition * Prolonged ventilator dependency Prolonged ICU stay Heightened susceptibility to nosocomial infections MSOF Increased mortality with mild/moderate or severe malnutrition * Infants and malnourished children: initiate nutrition, preferably from the enteral route, by Hospital Day #3 (within 48 hours of admission). For older children and those identified to have had good nutritional status prior to admission: initiate nutrition, preferably from the enteral route, by Hospital Day #3 - #5 (within 48 - 96 hours of admission) * Macronutrients： ?? 碳水化合物 ?? 脂肪 ?? 蛋白质 ??Micronutrients： ?? 维生素 ?? 微量元素 ??水与电解质 Lipids - Lipids may be safely used on a daily basis in most patients. Begin lipids at 1.0 gm/kg and advance by 1.0 gm/kg per day depending on a childs age and lipid clearance to the appropria