周围神经系统疾病1讲解材料.ppt

鉴别诊断 1.继发性三叉神经痛 2.牙痛 3.鼻窦炎 4.舌咽神经痛 治 疗 原则：以止痛治疗为目的。 (一)首选药物治疗 1.卡马西平(carbamazepine) 2.苯妥因钠(dilantin) 3.氯硝基安定(clonazepam) (二)神经阻滞疗法 (三)半月神经节射频热凝治疗 (四)手术治疗 特发性面神经麻痹(面神经炎或贝尔麻痹) （Idiopathic facial palsy 或Bell palsy ） 定义：指原因不明，由于茎乳孔内面神 经非特异性炎症引起的急性发病的面神 经麻痹。 Charles Bell 1774 - 1842 鼓索 膝神经节 面神经 鼓索 镫骨肌 CN VII. Facial Nerve Facial Nerve Branches 面神经分布图 周围性面瘫 中枢性面瘫周围性面瘫 病因与发病机制 1.受凉或上呼吸道感染后发病多见 2.病毒感染 3.自身免疫反应 病 理 1.早期为面神经水肿、脱髓鞘。 2.后期有轴突变性，以茎乳孔和面神 经管内部分显著。 临床表现 1.前驱症状 2.一般症状：多单侧受累 周围性面瘫 Bell现象 3.不同部位面神经损害的临床症状: 茎乳突孔: 面瘫 鼓索：面瘫+舌前2／3味觉障碍 镫骨肌分支以上：面瘫+舌前2／3味觉障碍+ 听觉过敏 膝状神经节：面瘫+舌前2／3味觉障碍+ 听觉过敏+乳突部疼痛+耳廓 与外耳道感觉减退+外耳道和 鼓膜出现疱疹 （Hunt综合征） 4.后遗症: 面肌挛缩和痉挛 面肌联合运动 鉴别诊断 1.吉兰－巴雷综合征 2.糖尿病性神经病变 3.继发性面神经麻痹 治 疗 原则：促进局部炎症、水肿及早消退。 1.药物：皮质激素、神经营养药物和 抗病毒药物 2.理疗 3.保护暴露的角膜及防止结膜炎 4.手术 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 acute inflammatory demyelinating polyneuropathy AIDP 又称吉兰－巴雷综合征 Guillain—Barre Syndrome 周围神经疾病 Peripheral nervous disease 神经病学教研室:袁胜山 周围神经病理变化 三叉神经痛（Trigeminal neuralgia） 定义：是一种原因未明的三叉神经分布区域内短暂反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。 CN V. Trigeminal Nerve ophthalmic (V1, sensory), maxillary (V2, sensory) mandibular (V3, motor and sensory) 颧神经 眶下神经 翼腭神经节 眼神经 上颌神经 三叉神经节 三叉神经 下颌神经 上牙槽神经 Ophthalmic Nerve Branches  Maxillary Nerve Branches Mandibular Nerve Branches 三叉神经 感觉分布 区(核性) 病因与发病机制 三叉神经在脑桥被异常扭曲血管压迫三叉神经根,局部产生脱髓鞘变化而致疼痛发作。 临床表现 1.中年以上 女男 2.单侧受累多见 3.疼痛严格限于三叉神经分布区域 第2、3支更常见 4.反复发作性疼痛 5.常有扳机点（触发点） 6.无三叉神经受损体征