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婴幼儿常见问题相关疾病讲解材料.ppt
常见问题相关疾病;小儿年龄分期; 一、营养不良;干瘦型;中国儿童营养不良的现状;6;蛋白质-能量营养不良(Protein-Energy Malnutrition)是世界上儿童最常见的营养缺乏性疾病之一,多见于3岁以下婴幼儿。
临床上以能量缺乏为主兼有蛋白质缺乏者,多表现为消瘦型;
以蛋白质缺乏而能量的摄入接近正常者,主要表现为营养不良性水肿(浮肿型)。
介于两者之间者为消瘦-水肿性。;长期摄入不足:常见于母乳不足而未及时添加辅食的小儿。或长期以淀粉喂养的儿童(如米糊)蛋白质供给不足所致。
消化吸收障碍:常由于消化系统疾患所致(如唇、腭裂、幽门梗阻、慢性腹泻、过敏性肠炎、乳糖不耐受症等),可影响儿童营养素的吸收。
营养需要量增多:见于生长发育迅速而未及时给予补充的儿童。常因需要量大而造成相对缺乏。
消耗过多:糖尿病、恶性肿瘤、甲亢、大量蛋白尿、发热性疾病等均可导致营养素消耗过多而引起营养不良。 ;并发症;;1.祛除病因:查明病因,积极治疗原发病。
2.营养治疗:根据病情轻重,调整饮食。病情越重,消化耐受能力越弱,补充营养的过程应越慢。 否则易引起消化不良,呕吐,腹泻等。(能量供给从小剂量开始逐渐增加、食物选择时注意蛋白质不可增加过快过高。)
3.药物疗法:补充消化酶、B族维生素及锌剂。对于严重的营养不良可以用苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。
4.积极治疗并发症:如腹泻脱水、电解质紊乱、酸中毒、继发感染、贫血及各种维生素缺乏等。
5.加强护理:良好的护理可减少感染的机会;食具消毒等。
;合理喂养:首先要鼓励母乳喂养并及时添加辅食。
疾病防治:对患有先天畸形如唇裂、腭裂及幽门狭窄等,必须及时予以适当治疗。
合理安排生活制度,保证小儿有充足的睡眠,饮食定时,纠正不良卫生习惯,养成不挑食、偏食的良好饮食习惯。
加强体格锻炼,增强体质、提高免疫力、预防各种感染。;二、贫血;营养性缺铁性贫血;病 因;临床表现;预 防;营养性巨幼细胞性贫血 ;病 因 ;(二)叶酸缺乏的原因;;不同奶中主要营养素含量比较(每100g);临床表现; 1. 一般治疗:注意营养,及时添加辅食;加强护理,防止感??。
2. 去除病因。
3. 维生素B12和叶酸治疗:有精神神经症状者,应以维生素B12治疗为主,如单用叶酸反有加重症状的可能。;三、钙;钙的吸收;钙的缺乏;不同人群钙的适宜摄入量(AI) (mg/d);过量钙的摄入可能增加肾结石的危险性,草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高,易与钙结合形成结石相关因子。
钙与一些矿物质存在相互干扰和拮抗作用,高钙膳食可明显抑制铁、镁、磷的吸收及降低锌的生物利用率。;母乳中钙的含量较为稳定,每天从乳汁中排出的钙为300mg。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的钙缺乏。人工或混合喂养的婴儿易出现钙或维生素D缺乏而引起的佝偻病,多见于2岁以下的婴幼儿。
预防:
孕妇及乳母多食富含维生素D、钙、磷、蛋白质的营养物质;
婴幼儿保证一定时间的户外活动;
给予预防量的维生素D及钙剂;
及时添加辅食
(富含钙的食物:奶制品、豆类、豆制品及鱼虾类);漏斗胸;手镯;四、锌缺乏症;临床表现:
1.常见症状为自发性味觉减退、食欲不振、厌食、异食癖、性功能减退、伤口愈合延迟;
2.少年儿童可出现生长发育迟缓、认知能力低下、性成熟迟缓等。
3.严重时皮肤病变:如皮肤粗糙、色素沉着、湿疹样或脓疮性皮炎。
治疗:
1. 针对病因治疗原发病
2. 进食含锌丰富的食物:锌的来源广泛,贝壳类海产品(如牡蛎、海蛎肉、扇贝)、红色肉类及其内脏均为锌的良好来源。蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等也富含锌。
3. 补锌治疗:锌制剂如硫酸锌、葡萄糖酸锌、乳酸锌。;锌缺乏所致皮肤病损;五、厌食症;病 因;4. 气候影响:夏天气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。
5. 喂养不当:是当前最突出的原因,城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多,独生子女娇生惯养,家长缺乏科学喂养知识,乱吃零食,过食冷饮,乱食“营养食物”,一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等)反使食欲下降。正常儿童每隔3~4小时胃内容物要排空、血糖要下降就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降、就不会有食欲。 ; 6.神经性厌食:仅指由于由于精神因素引起的一类厌食。
(1)急性精神刺激:如小儿受到强烈惊吓后
(2)亚急性或慢性精神刺激:离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时,家庭不幸或父母离异,影响儿童情绪导致厌食。
(3)错误教育的影响:家长对儿童要求过高,限制自由,影响其情绪,使食欲降低;家长过分注意孩子
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