孕产妇知识讲座教学讲义.ppt

; 《中华人民共和国母婴保健法》 《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 《孕产期保健工作管理办法》 《孕产期保健工作规范》 《公共卫生服务均等化项目》 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 成县妇女发展规划和儿童发展规划 ;;;;;;;; 孕产妇系统保健管理是从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇、胎儿和新生儿进行系统的检查、监护和保健指导。其目的是通过对每一位孕产妇及其胎儿，新生儿提供系统的、科学的、规范的保健服务。从而达到减少孕产妇的合并症、并发症和难产发生率，降低孕产妇、围产儿和新生儿的死亡率，保障母婴的安康，提高出生人口的质量。 孕产妇保健分：孕前期保健；孕早期保健（孕12周末之前）； 孕中期保健（孕13周-27周末）；孕晚期保健（孕28周以后）；分娩期保健；产褥期保健。 ; ; ; ; 检查次数和时间 产前检查总次数不应少于5次。第一次 孕12周以前；第二次孕20周-24周；孕28周-36周每两周一次；孕36周后每周一次。; ; 孕早期保健要求 （1）对怀孕妇女要做到“三早”：早发现、早检查、早确诊； （2）凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围，建立孕产妇系统保健卡； （3）对早孕妇女进行早期卫生保健指导； （4）对有异常症状或发现高危因素的孕妇及时诊查、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇管理范围，进行重点监护。 ; ; 2.详细询问病史： （1）年龄 年龄过小易发生难产，35岁以上初孕妇容易合并妊娠高血压疾病、难产等。 （2）职业 排除有无接触有毒物质。 （3）推算预产期（按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7）。 （4）了解月经史、婚育史、不良孕产史、既往史、手术史、个人史、家族史、遗传史等。 （5）本次妊娠过程有无病毒感染及用药史，有无阴道流血及异常分泌物，早孕反应等情况。; ; 4.辅助检查： 常规化验 尿常规，血常规，尿糖，血糖，乙肝三系统，肝功能，肾功能，梅毒、艾滋病、丙肝血清检测、??电图检查等。 孕期正常血常规：白细胞5-12×109 /L，血红蛋白约 110g/L，血小板100-300 ×109/L 。 孕妇外周血血红蛋白小于100g/L、红细胞计数小于3.5×1012/L为妊娠期贫血。轻度 血红蛋白81-100g/L, RBC3.0-3.5×1012/L; 中度 血红蛋白61-80g/L, RBC2.0-3.0×1012/L；重度 血红蛋白31-60g/L, RBC1.0-2.0×1012/L；极重度 血红蛋白小于30g/L, RBC小于1.0×1012/L。; ; ; 4.产科常规检查： （1）听胎心音，正常时每分钟120-160次 。妊娠24周前多在脐下正中或偏左、偏右听到，妊娠24周后多在胎背侧听得最清楚。 （2）触诊 进行四步触诊法，初步测定宫底大小，判断胎产式、胎先露、胎方位。 ; 四步触诊法： 第一步 检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。 第二步 检查者两手分别置于腹部左右侧，轻轻深压检查。触到平坦饱满部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。; 第三步 检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部分，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部分仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能推动，则已衔接。 第四步 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。 ;;; ; ; （5）根据需要复查血常规、尿常规；根据情况选择性建议唐氏筛查，系统B超检查，羊水穿刺等 5.指导孕期卫生保健和营养。并预约下次复诊日期。;; ; （四）. 孕37周后检查内容： 1. 询问孕妇健康状况； 2. B超、胎心监护每周一次； 3.产科常规检查：血压、血常规、尿