急性心肌梗死伴心源性休克知识讲稿.ppt

急性心肌梗死伴心源性休克;一、概述;二、诊断要点;三、发病基础;CS的重要原因;医源性因素;AMI伴CS的危险因素;四、病理生理;临床表现--病史;临床表现--体格检查;临床表现--体格检查;临床表现--体格检查;临床表现--体格检查;六、辅助检查;辅助检查--心电图;辅助检查--X线胸片;辅助检查--超声心动图;辅助检查--血流动力学监测;辅助检查--氧饱和度;七、心源性休克的处理;急性心肌梗死伴心源性休克;机械并发症处理;右室梗死;心律失常处理;呼吸机给氧;扩容;紧急血运重建（一）;紧急血运重建（二）;紧急血运重建（三）;一般支持治疗;正性肌力药物;正性肌力药物--地高辛;正性肌力药物-- β肾上腺素能激动剂;正性肌力药物--多巴胺;正性肌力药物--多巴酚丁胺;正性肌力药物--异丙肾上腺素;正性肌力药物--去甲肾上腺素;正性肌力药物--磷酸二酯酶抑制剂;血管扩张剂;血管扩张剂;血管扩张剂--硝普钠;血管扩张剂--酚妥拉明;血管扩张剂--硝酸甘油;IABP机械支持;导致IABP并发症发生的危险因素：女性；身材小；周围血管疾病。 IABP使用情况：临床上IABP使用率不高，国外应用不足30%，国内更低。目前观点，只要条件允许，应尽快血运重建。 ACC/AHA和ESC指南均将置入IABP列为药物治疗无效CS的Ⅰ类适应症（证据水平分别为B和C）。;全身循环支持;六、预后;2.血液动力学参数是近期预后而非远期预后的预测因素。 3.早期血运重建是一年以上预后的独立预测因子。 4.接受PCI治疗的CS患者，其年龄、从出现症状到开始行PCI的时间、PCI后TIMI血流分级是病死率的独立预测因子。 ;七、小结