内科主治医师考试模拟题（四）——专业实践能力.docVIP

专业实践能力 A3／A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 标记一下 (第1～6题共用题干) 患者女性，42岁，因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚 第 1 题 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 A、限制性通气障碍 B、阻塞性通气障碍 C、残／总比增加 D、肺总量增加 E、弥散功能无变化第 2 题 为明确诊断，需做的最佳检查为 A、支气管肺泡灌洗 B、经支气管肺活检 C、开胸肺活检 D、检查血中免疫指标有无异常 E、薄层CT检查第 3 题 引起间质性肺病的常见结缔组织病包括 A、类风湿性关节炎 B、干燥综合征 C、皮肌炎 D、进行性系统性硬化 E、以上全是第 4 题 间质性肺病可以累及 A、肺泡壁 B、小气道 C、小血管 D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E、以上全可累及第 5 题 若活检病理示UIP，以下哪些特征符合 A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B、呼吸困难明确，两周内出现明显的呼吸衰竭 C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 D、肺泡炎症程度较重 E、糖皮质激素治疗效果好第 6 题 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是 A、阿司匹林 B、强的松 C、普萘洛尔（心得安） D、胺碘酮 E、环丙沙星 1. A; 2. A; 3. E; 4. E; 5. A; 6. D; 标记一下 (第7～9题共用题干) 男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分 第 7 题 最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管哮喘非急性发作期 C、先天性心脏病急性左心衰竭 D、肺源性心脏病心功能不全 E、喘息型慢性支气管炎急性发作第 8 题 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂第 9 题 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A、正确使用气雾剂的方法 B、哮喘患者不发作可不用药 C、抗感染药治疗可根治哮喘 D、哮喘患者不发作不能使用激素 E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂 7. B; 8. D; 9. A; 标记一下 (第10～11题共用题干) 男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性 第 10 题 应考虑的诊断有 A、局限性胸膜间皮细胞瘤 B、含液支气管肺囊肿 C、肺癌伴组织坏死 D、包裹性胸膜炎 E、巨大肺包虫囊肿第 11 题 在进一步检查中，哪项宜慎用 A、胸穿 B、胸腔B超 C、多轴透视 D、纤支镜检查 E、胸部CT 10. E; 11. A; 标记一下 (第12～14题共用题干) 女性，28岁。心悸、气促2年，发热3周。心前区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率98次／分，杵状指，手掌见直径1～4mm的出血红斑 第 12 题 最可能诊断是风心病合并 A、肺部感染 B、红斑狼疮(系统性) C、亚急性感染性心内膜炎 D、上呼吸道感染 E、风湿活动第 13 题 体格检查时下列哪个体征不可能出现 A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度与性质变化 D、HR 38次／分，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞 E、脾肿大伴脾摩擦音第 14 题 下列哪些处理是错误的 A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂 C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D、疗程至少4～6周 E、感染未控制时，绝对禁忌手术 12. C; 13. A; 14. E; 标记一下 (第15～16题共用题干) 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速 第 15 题 对患者日前的诊断，不考虑 A、心脏游离壁破裂 B、室间隔穿孔 C、再梗死或梗死延展 D、心肌梗死后综合征 E、乳头肌断裂第 16 题 紧急处置中，不应包括 A、应该迅速建立静脉通路 B、立即进行冠状动脉造影 C、升压药维持血压 D、床旁超声检查明确诊断 E、备好除颤器