乙状结肠癌根治术的护理查房_PPT课件.pptVIP

不吸收 结肠等渗 不代谢 不分解 聚乙 二醇 聚乙二醇类的特性 恢复粪便正常体积重量 增加肠蠕动 利于粪便向前推进 增加直肠壁压力感受 恢复正常排便反射 促进排便最终完成 作用演示 粪便得到软化后 利于在结肠中通过 固定外源性水分增加粪便含水量 改善粪便性状 1 2 3 4 聚乙二醇类进行肠道准备 对肠道黏膜外观无影响 避免药源性误诊 不产生爆炸气体 可安全操作电刀、电凝器 诊断 操作 作用特点---安全性 血容积几乎无变化* 电解质几乎无变化* 对消化道粘膜无损伤 Gastroenterology Vol.98,No.1,1988:11-6 Gastroenterology Vol.98,No.1,1988:11-6 Gastroenterology Vol.98,No.1,1988:11-6 Gastroenterology Vol.98,No.1,1988:11-6 特殊人群使用安全* 安全 老年人 心血管病患者 肝肾功能不全患者 *GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 63, No. 7 : 2006 婴幼儿 脑血管 病患者 清肠的应用范围 检查前清洁肠道： 结肠镜 钡灌肠术前准备 腹平片及静脉尿路造影 CT检查 手术前清洁肠道 肠道手术 妇科手术 普外科（泌尿外科）手术 患者在手术前一天午餐后2小时 开始服用聚乙二醇 肠道准备前一天进流食（低渣饮食）， 手术当天早晨禁食 1-2小时内服完1500ml-3000ml （每30分钟服用750ml） A+B共溶于750ml温水中 清水样便 嘱患者来回走动，轻揉腹部 3.配制方法 2.服用时间 5.服用期间 6.观察终点 7.注意事项 1.饮食要求 普通人群外科手术肠道清洁流程 4.服用剂量 清肠后严格禁食 聚乙二醇清肠注意事项 （1）肠镜检查的患者必须禁食奶制品 （2）关注有便秘史或近期有便秘症状的患者，建议提前至少三天进行通便治疗 （3）（A+B+C）共溶于750ml温水中（1杯），注意配制剂量保证等渗 （4）快速服用，每30分钟服用750ml（1杯），如果耐受尽可能一次服完 （5）服用期间，患者应来回走动，轻揉腹部，可加快排泄速度，缩短排泄时间 （6）一般排泄7-8次，观察终点：清水样便 （7）尤其注意排泄＜4次或末次非清水样便的患者，此类患者行甘油灌肠 聚乙二醇保证清肠效果的原则 足剂量4 短间隔3 配等渗3 足时间1 多运动2 1World J Gastroenterol 2006 October 14; 12(38): 6161-6166 2American Journal of Gastroenterology 2005,100(9), 1964-1969 3Gastroenterology Vol.98,No.1,1988:11-6 4GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 63, No. 7 : 2006 口服清肠药物的禁忌症 胃肠梗阻 肠穿孔、胃潴留 消化道出血 中毒性肠炎 中毒性巨结肠症 克隆病（梗阻、穿孔） 口服药物共有的禁忌症 不良反应 在肠道准备时，大量服用可能出现恶心、腹胀，偶有腹部痉挛、呕吐和肛门不适。 极少数可能出现荨麻疹、流鼻涕、皮炎等过敏反应。停药后上述不良反应立即消失。 * * 患者从服药到结束排便时间为5-8小时 患者排便次数6-8次 * * 舒泰清的不良反应多位快速大量服用大量液体导致的恶心、腹胀等不良反应，可以让患者服药期间，来回走动得到改善，停药后会立即消失，极少数会出现过敏症状。 治疗 手术治疗 1、结肠癌根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发急性肠梗阻的处理 非手术治疗 1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗 4局部介入等治疗 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 （3）横结肠切除术　适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。 　　 （4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 术前护理问题及措施 术前护理问题 P1、知识缺乏—缺乏与病情相关知识 P2、知识缺乏：缺乏术前准备相关知识 P3、深静脉置管护理 术前护理问题 知识缺乏—缺乏与病情相关知识（5.8） 护理措施 1、评估病人的认知水平和接受能力 2、向病人/家属介绍（疾病知识、饮食知识